20日，由财新健康点、整合信息技术与医疗服务供应商IQVIA联合发起，在百时美施贵宝的战略支持下，共同出品的《推动中国肿瘤价值医疗持续发展行业报告》(以下简称“《报告》”)在北京发布。
据了解，这是国内在肿瘤防治领域以“提升患者价值”为课题的公共政策报告。《报告》涵盖五大方面：价值医疗重要性、价值医疗定义和衡量标准、价值医疗框架、价值医疗实践方向以及深化价值医疗面临的机遇和挑战。会上，来自国内政界、医学界、产业界、学术界的各方嘉宾，在同期举行的第二届中国价值医疗高峰论坛上，围绕《报告》政策提出了多项建议。
“中国肿瘤患者服务升级”专家委员会正式成立
2017年，第一届中国价值医疗高峰论坛提出了中国版“价值医疗5E框架”：提高疗效（efficacy）、提升效率（efficiency）、改善效果（effectiveness）、赋能患者（empowerment）、医患同心（empathy）。以此为起点，涌现了诸多价值导向的优秀案例。2018年，《报告》通过对这些案例取得的患者获益、医疗机构获益、社会获益进行深度解析，为肿瘤患者服务升级提供了有益参考，特别是在医疗服务模式创新、医保支付体系创新这两个层面，给出了切实可行的政策建议。
在改善患者医疗服务层面，北大肿瘤医院实行的肿瘤多学科诊疗（MDT）模式有效帮助提升患者疗效和节约综合医疗成本；上海胸科医院免疫肿瘤门诊（I-O Clinic）的设立则在免疫肿瘤治疗来临的时代背景下具有特殊意义。
在创新医保支付层面，贵州医保特殊药品管理的“五定”模式通过医保基金的“腾笼换鸟”实现了精准扶贫；青岛特药特材救助案例实现了医保精细化管理；“深圳重疾补充险”则是对多层次保障机制的一次尝试。
多方联动，探索解决方案
针对中国肿瘤患者在改善就诊体验、减轻经济负担方面最为迫切的呼声，《报告》建议：进一步推动以患者为中心的基于科学、智慧医疗的多学科诊疗流程；优化肿瘤药物门诊注射、跨区域随访及报销流程；基本医保目录提高动态调整频次，保障创新抗癌药物及时准入；建立以价值为核心，基于临床数据和卫生经济学的卫生技术评估体系的医保准入及支付机制；实施弹性调整的精细化控费措施，降低创新抗癌药进入医院的门槛，建立多元化保障机制等。
致公党上海专职副主委、全国政协委员、上海交通大学卫生经济学家马进教授表示：“基于‘5E’框架的价值医疗实践，需要从患者需求出发，通过公共政策推动以及不同利益相关方（包括支付方、医疗服务方、药品供应方）积极创新的联动，不断探索最优的解决方案。”
专家共识：打通患者获益“最后一公里”
各方代表共同探讨如何实现肿瘤患者获益
针对《报告》提出的“价值医疗”创新之路，上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林指出：“患者获益最大化应该成为我们工作的核心。国家已经在创新药审评审批上持续加速，但是‘救命’的肿瘤创新药与患者真正获益之间还存在‘最后一公里’，需要各方合作，优化医保谈判机制、优化创新药评估机制、优化医保政策落地机制，让医院进得了药，让医生开得出药，让患者吃得起药。”
北京大学肿瘤医院副院长沈琳教授认为：“癌症是疑难杂症集中的领域，每一个治疗决策对患者的预后都非常重要。特别疾病发展到中晚期，由单个医生向患者提供单向服务的模式往往会带来重复检查、过度治疗、非恰当治疗、错过最佳治疗时机的问题。我们必须打破医院和科室的‘高墙’，通过各方协作的MDT（多学科诊疗）模式，甚至利用‘互联网+’技术，探索视频专题讲座、线上专科医联体、线上MDT门诊、远程MDT病例点评等创新模式，为患者提供更具价值的医疗服务。”
(责编：许心怡、许晓华)
