糖友血糖总是忽高忽低，应学会自查其中原因。
广东省中医院内分泌科副主任医师唐咸：这种情况可能是得了脆性糖尿病，病程长、长期治疗失当或自身胰岛功能衰竭患者，体内胰岛素水平很低，对血糖调节能力很差，此类病人对药物、进食量非常敏感，只要有一点点影响，血糖就会大起大落，俗称“脆性”糖尿病。临床常见于1型糖尿病患者和晚期2型糖尿病患者糖友应学会自查其中原因。
中日友好医院内分泌代谢病中心杨兆军医生：这样的患者血糖控制不宜过严。因脆性糖尿病患者的胰岛毁损严重，无论是胰岛素还是胰岛素拮抗激素(如胰高血糖素)都严重缺乏，低血糖风险甚高。因此，他们的空腹血糖最好控制在8.0~10.0mmol/L左右，餐后两小时血糖不超过10.0~14.0mmol/L。
胰岛素调幅也不宜过大。他们对胰岛素十分敏感，胰岛素血药浓度的微小改变，也会引起血糖的显着变化，导致血糖大幅波动。
第九人民医院内分泌科陆颖理和叶林医生：脆性糖尿病最大的危害是发生严重甚至是不可逆的低血糖昏迷。而一次严重低血糖可抵消一生血糖维持正常带来的益处，另外，脆性糖尿病的血糖波动非常大，而临床研究也发现，频繁发生的低血糖及高血糖(血糖波动)能够加速动脉硬化，增加糖尿病人心血管事件的发生率和死亡率。所以脆性糖尿病患者的治疗非常棘手。
鉴于脆性糖尿病的特点，提醒糖友要注意以下这几点：首先糖友的血糖控制不宜过严，空腹血糖控制在8.0~10.0mmol/L左右，餐后2小时血糖不超过13.0~14.0mmol/L即可，以避免发生严重的低血糖;其次，胰岛素调整的幅度不宜过大，脆性糖尿病患者对胰岛素十分敏感，调节应十分谨慎，以防低血糖或高血糖的大幅波动;尽量选用胰岛素类似物。
在实施强化治疗时，用长效胰岛素类似物取代中、长效胰岛素，用超短效胰岛素类似物取代短效胰岛素，可更好的模拟生理性胰岛素分泌，有利于血糖的平稳控制;生活有规律，吃饭要定时定量、少吃多餐。运动也要定时定量，每天固定的运动时间及运动量;避免情绪波动，保持良好睡眠;加强监测，糖友最好自备血糖仪，经常多点的血糖监测，尤其是夜间2～3点的血糖监测。
脆性糖尿病真的易碎，要想和普通糖尿病患者一样血糖稳定且达标是不可能的，并且可能是危险和有害的。所以患者应严格遵守生活作息的规律，谨慎调整胰岛素剂量，稳定情绪，加强自我血糖监测，尽可能多地摸索血糖波动的原因及规律，对血糖的控制目标不苛求，并与主治医生多沟通，寻求适合自己的个体化治疗方案。
参考资料
①健康时报2016年06月07日：脆性糖尿病很凶险
②健康时报2018年11月13日：血糖忽高忽低 查五因
③健康时报2011年05月19日：脆性糖尿病，不强求血糖达标
