每年的11月12日是“世界肺炎日”。据世界卫生组织报告，肺炎是全世界5岁以下儿童的头号“杀手”。连日来，清远步入秋冬季节交替期，早晚温差大，致使许多婴幼儿“中招”。
笔者从清远多家医院获悉，这两天到医院呼吸道和发热门诊就诊的患者较往日增加了不少，其中相当一部分患儿得的是小儿肺炎。医生提醒，肺炎在病程早期采取持续性规范治疗，完全可以避免死亡或严重后遗症。肺炎患者切勿滥用抗生素，肺炎高危人群可考虑接种肺炎疫苗，目前清远疾控部门提供7价、13价（蛋白结合疫苗）和23价（荚膜多糖疫苗）疫苗。
5岁以下儿童易得肺炎
笔者近日走访清远市妇幼保健院等多家医院发现，因呼吸道感染的患者明显增加，其中不少患儿已发展成肺炎，雾化室人满为患。
“最开始孩子只是有点咳嗽，当时也就没放在心上。”患儿乐乐（化名）妈妈表示，连续吃了三四天药，乐乐不仅没有好转，反而咳嗽逐步严重，并且伴有浓痰，到了晚上突然发高烧，喂了退烧药不久后又反复高烧，送到医院才被检查出原来是患有肺炎。
笔者了解到，入秋后由于早晚温差大，加上天气多变，抵抗力差的小孩子容易得感冒。如果孩子出现咳嗽加重、发烧持续不退、呼吸急促甚至气急时，要当心感冒转变成肺炎。一旦患了肺炎，除了尽早就医外，也要做相应的隔离措施，以免交叉感染。
医生表示，婴幼儿时期易发生肺炎是由于其生理上的特点，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，肺弹力组织发育差，血管丰富易于充血，肺含气少等，加之免疫力差，使得婴幼儿不仅易发生肺炎链球菌感染的肺炎，且一旦发生大多病情较为严重。而5岁以后，儿童的咽喉部发育逐渐健全，肺炎链球菌感染引发的呼吸道疾病和死亡会大幅下降。
肺炎的早期症状有什么？
据世界卫生组织报告，肺炎是全世界5岁以下儿童的头号“杀手”。小儿肺炎起病急、进展快、病情重，严重威胁小儿的健康乃至生命。发烧和咳嗽是肺炎最常见的症状，如何判断小儿上呼吸道感染已发展成肺炎？医生表示，可从几个方面初步判断。
首先，观察小儿有无发烧症状。小儿肺炎一般会出现发烧症状，且体温在38℃以上，并持续2—3天以上不退。
其次，要观察小儿咳、喘和呼吸是否困难。感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性，一般不会出现呼吸困难。若咳、喘较重，两侧鼻翼一张一张的，口角发青或发紫，则应考虑孩子已发生肺炎，且病情较重。
再次，如果孩子在发烧、咳嗽的同时精神状态不佳、食欲下降，或一吃奶就哭闹不安，可考虑肺炎。孩子安静时，父母可将耳朵紧贴宝宝胸部或脊背仔细倾听，若听到孩子呼气时发出“咕噜”声，这是肺部发炎的重要表现。
医生表示，儿童一旦发生呼吸道感染，应视病情及时治疗。上呼吸道感染早期多为病毒感染，不宜使用抗生素。即使是肺炎或支气管炎，也应在儿科医师指导下应用抗生素。
肺炎的高危因素包括缺乏母乳喂养，营养不良，室内空气污染，低出生体重，未接种麻疹疫苗等，因此预防和控制肺炎的措施包括大力推动纯母乳喂养；保证儿童获得充足的营养和良好的卫生条件，在社区、诊所和医院对儿童进行有效治疗，合理使用抗生素治疗。
切勿随意使用抗生素
儿童患有肺炎，一个征兆就是咳嗽加重。很多家长误以为是由于不断咳嗽才导致了肺炎。事实上并非如此，咳嗽本身是机体的保护反应，没有“咳嗽引起肺炎”的因果关系。不是咳嗽引起肺炎，而是肺炎以后可能引起咳嗽乃至发烧。
“因此当患者出现发烧、咳嗽、咳痰时，要注意排查肺炎。”医生表示，肺炎发病率较高，如果是肺炎的高危人群，比如婴幼儿或70岁以上的老人，或者有慢阻肺、糖尿病、恶性肿瘤等基础疾病的病人，出现了发烧、咳嗽、咳痰症状，就要注意排查肺炎。
有市民有疑问，肺炎一定发热么？医生解释称，发热不是小儿肺炎的必备症状，临床上有些肺炎是不发热的，只以咳嗽、痰壅为主要表现，也有一些儿童肺炎咳嗽不多，而以高热不退为主要症状，所以在诊断时要结合症状和体征来综合判断。小儿肺炎的病原学分类分为细菌性肺炎、病毒性肺炎和支原体肺炎等，应由医生判断孩子患的是哪种肺炎并予以对症治疗，切勿自己随意使用抗生素。
医生透露，有的孩子因为发热、咳嗽住院，诊断为支气管肺炎。可就是这么一个常见病，用了药却总不见好，经过检查，发现孩子对儿童常用的头孢以及红霉素类耐药，都是滥用抗生素引起的。
据了解，孩子发烧咳嗽，多是病毒感染，可有的家长却直接用上了抗生素，其实抗生素只能治疗细菌感染，不能杀死病毒，反而会“误伤”不少白细胞。白细胞是人体卫士，它减少后人体的防病能力降低，容易引起反复发作的上呼吸道感染、肺炎等，最严重的甚至会导致再生障碍性贫血。
好消息
清远可接种肺炎疫苗
接种疫苗已经成为预防疾病的重要方法。笔者了解到，清远市疾控部门目前可以提供肺炎疫苗。肺炎疫苗主要有三种，分别是7价疫苗、13价疫苗（蛋白结合疫苗）和23价疫苗（荚膜多糖疫苗）。7价和13价疫苗适合于2岁以内的孩子，一般在宝宝2、4、6月龄进行基础免疫，12—15月龄再进行一次强化（13价相当于7价的升级版）。23价疫苗适合于2岁以上的孩子，只需接种1次。疫苗免疫保护大约可维持5年。
肺炎疫苗若联合流感疫苗使用可增加免疫效果。但目前所有的肺炎疫苗均只针对肺炎球菌肺炎，对病毒性肺炎和支原体肺炎没有免疫作用，所以并不是打了疫苗的宝宝就一定不会得肺炎。
(责编：许心怡、杨迪)
