编者按
喜欢大量喝咖啡的人要注意了！喜欢吸烟提神熬夜的人更要注意了！！骨质疏松症已成为我国50岁以上人群的重要健康问题，中老年女性骨质疏松问题尤为严重。首次中国居民骨质疏松症流行病学调查显示，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，是男性的5倍；而65岁以上女性患病率超过半数。同时，我国低骨量人群更是数字庞大，调查显示，我国40-49岁人群低骨量率达到32.9%，50岁以上人群低骨量率为46.4%。这些人都是骨质疏松症的高危人群。
10月20日是第21个骨质疏松日，其主题是“战胜骨质疏松”。专家指出，不健康生活方式和年龄增大是骨质疏松高发的主要原因，而女性绝经后雌激素水平下降尤为明显，因此女性患病率显著高于男性。如何预防骨质疏松?专家建议，一定要从生活方式干预入手，倡导积极健康的生活方式，包括充足的营养、规律运动、多晒太阳、适当促进钙的营养和吸收。另外，戒烟、限酒、减少大量咖啡的摄入也是预防骨质疏松的有效手段。
咳嗽，就感觉背痛？你可能被骨质疏松症招惹了。记者近日从国家卫生健康委员会获悉，骨质疏松症已经成为我国50岁以上人群的重要健康问题，中老年女性骨质疏松问题尤为严重。
为掌握我国居民骨质疏松症及其危险因素的流行状况，科学制定骨质疏松症防控政策，从今年开始，国家在中央转移支付地方重大公共卫生项目支持下，抽样选取全国11个省份44县（区）2万余人，开展了首次中国居民骨质疏松症流行病学调查。目前现场调查和数据分析工作已经完成。
国家卫生健康委员会疾控局副局长张勇表示，骨质疏松症是影响居民健康最常见的骨骼性疾病。疾病早期通常没什么明显临床表现，如果不引起重视，随着病情进展就会导致疼痛、脊柱变形、骨折等情况，致残和致死率高，严重影响患者生活质量，也会导致巨大的医疗和照护成本。
65岁以上女性半数骨质疏松，50岁+女性患病率为男性5倍
张勇介绍，以此次调查获得的中国人峰值骨量数据为基准，按照国际骨质疏松症诊断的金标准（即骨密度降低程度达到或超过同性别、同种族健康成人的骨峰值均值2.5个标准差时可诊断为骨质疏松症）计算患病情况。调查显示，我国40-49岁人群骨质疏松症患病率为3.2%，其中男性为2.2%，女性为4.3%，女性相当于男性的2倍。另外，城市地区为3.5%，农村地区为3.1%。
值得注意的是，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，明显提高了，其中男性为6.0%，女性为32.1%，是男性的5倍。城市地区为16.2%，农村地区为20.7%。
调查数据表明，我国65岁以上人群骨质疏松症患病率达到32.0%，其中男性为10.7%，女性为51.6%，城市地区为25.6%，农村地区为35.3 %。这意味着，女性65岁以后骨质疏松的人超过一半。
通过文献检索和国际比较发现，我国男性骨质疏松症患病率水平（50岁以上为6.0%）与各国差异不大（美国50岁以上男性骨质疏松症患病率为5.1%，加拿大为6.6%，韩国为7.3%），女性患病率水平（50岁以上为32.1%）显著高于欧美国家，与日韩等亚洲国家相近（美国50岁以上女性骨质疏松症患病率为16.5%，加拿大为15.8%，韩国为38%）。
50岁以上低骨量人群近五成，是骨质疏松症高危人群
张勇介绍，骨密度降低程度介于同性别、同种族健康成人的骨峰值均值1-2.5个标准差者，称为低骨量人群。
调查显示，我国40~49岁人群低骨量率达到32.9%，其中男性为34.4%，女性为31.4%；城市地区为31.2%，农村地区为33.9%。50岁以上人群低骨量率为46.4%，其中男性为46.9%，女性为45.9%；城市地区为45.4%，农村地区为46.9%。
在未患骨质疏松症的人群中，40~49岁人群低骨量率达到34.0%，其中男性为35.2%，女性为32.8%；50岁以上人群低骨量率为57.4%，其中男性为49.9%，女性为67.6%。
“这些庞大的低骨量人群，正是骨质疏松症的高危人群”，张勇说，与此同时，居民对骨质疏松症认知普遍不足，骨密度检测率亟待提高。
调查显示，20岁以上人群骨质疏松症相关知识知晓率仅为11.7%，其中男性为10.5%，女性为13.0%；城市地区为17.8%，农村地区为8.1%。在骨质疏松症患者中，知晓自己患病的比例也较低，40~49岁骨质疏松症患者的患病知晓率为0.9%，50岁以上患者的患病知晓率也仅为7.0%。
20岁以上人群中，接受过骨密度检测的比例仅为2.8%，其中男性为2.5%，女性为3.2%，城市地区为5.0%，农村地区为1.5%。50岁以上人群中，接受过骨密度检测的比例为3.7%，其中男性为3.2%，女性为4.3%。即使在城市，也仅有7.4%的人接受过骨密度检测，农村为1.9%。
不健康生活方式和年龄增大，是骨质疏松高发主因
张勇表示，骨质疏松症的发生与基础骨量积累和增龄后骨量流失密切相关。人体骨骼中的矿物含量在30岁左右达到最高的峰值骨量，骨量积累水平越高，中老年后发生骨质疏松症的时间就越晚，症状与程度也越轻。
一方面，不健康生活方式和年龄增大也是骨质疏松症高发的主要原因。诸如，不平衡膳食、静坐生活方式、日照过少、吸烟、饮酒、药物使用等因素，不仅影响基础骨量积累水平，也导致中老年后的骨量流失，增加骨质疏松症的发生风险。
50岁以后低骨量率和骨质疏松症患病率开始增高，主要与年龄增大所致的性激素水平下降密切相关，而女性雌激素水平下降尤为明显，因此女性患病率显著高于男性。
中国疾控中心慢病中心原主任王临虹研究员表示，雌激素本身能够促进骨含量的保持和防止骨流失，女性到绝经后，一般是45~50岁，卵巢功能下降后会造成雌激素下降，其保护作用也会下降，就会造成骨质疏松。所以绝经后骨质疏松程度快，主要是因为雌激素保护作用的下降。
专家表示，随着我国城市化、人口老龄化进程的不断加快和不健康生活方式的广泛流行，我国骨质疏松症的防控形势还将日益严峻。另一方面，社会大众对骨质疏松症认知水平及骨密度检测率较低，也是导致我国低骨量人群庞大的重要原因。
低骨量状态和骨质疏松症前期通常都没有明显临床表现，由于公众对骨质疏松症预防的重要性认识不足，加之基层医疗卫生机构骨质疏松症防治能力不足，我国居民骨密度检测率较低，大部分居民在骨量下降初期没有采取及时防控措施，而在出现疼痛、脊柱变形和骨折等情况后才发现自己患病，延误了骨质疏松症防治的最有利时机。
张勇表示，国家卫健委将推进相关举措，比如加强骨质疏松症重点人群防控，以绝经后妇女和中老年人群为重点，加大膳食、运动等生活方式干预，同时加大骨质疏松症的筛查，加强对骨质疏松症的有效干预及老年人群的跌倒预防。
预防骨质疏松症，要从健康生活方式入手
中华医学会骨质疏松和骨矿岩疾病分会主任委员、北京协和医院内分泌科夏维波主任告诉记者，这次调查结果显示，低骨量人群在我国是一个比较庞大的人群，也是我们需要重点防护和关注的人群。
那么对于低骨量人群该进行怎样干预呢？首先，一定要从生活方式干预入手，倡导积极健康的生活方式，包括充足的营养、规律运动、多晒太阳、适当促进钙的营养和吸收，这是第一步。另外，特别要改变其他不健康生活方式，包括戒烟、限酒、减少大量咖啡的摄入，
夏维波提醒，因为所有慢性病都要长期防控，必须要有良好的依从性。第一，呼吁大家对骨质疏松症的重视，对疾病重视了才可能会坚持。第二，需要医务人员和患者之间良好沟通，以及不同级别医院转诊渠道的畅通，比如将慢病管理的重点下放到基层，基层医疗卫生机构能够促进骨质疏松症患者有更好的服药依从性。还有就是希望未来有更多更好的药物，让病人吃起来容易，用起来方便，就可以增加依从性。
夏维波指出，对于女性而言，绝经以后雌激素下降，吸收的部分高于骨形成，就会出现大量的骨流失，所以绝经后妇女就容易患骨质疏松症。那该如何补充钙？夏维波建议，首先要树立健康的生活方式，这是最重要的。一定要充足营养，包括充足的钙营养。比如说推荐成年人每天摄入钙800~1000毫克，我国居民均衡膳食大概可摄入钙400毫克左右，通过喝牛奶完全可以达到800-1000毫克。如果喝不了牛奶，可考虑用外源性的钙剂补充，但不建议一上来就先服钙剂补充。“在真正确诊骨质疏松症的时候，一定要到医生那里去看病，而不是说自己随便补补就能解决问题。” 夏维波说。
王临虹则表示，对于一般人来说，还是推荐食补钙。但针对特殊人群，比如儿童期、青少年期，在成长非常快的时候，还有钙需要量大的，比如孕产妇、绝经期妇女，还有老年人，则需要专门补充钙。王临虹强调，孕产妇应是补钙重点人群，一方面是哺乳孩子需要，一方面是妈妈本身自己的钙要增加。另外，哺乳期妇女也需补钙。
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有心脑血管病，不能随意补钙
适当补钙有助于预防骨质疏松、调节血压，比如，老年人特别是绝经后女性较易骨质疏松，应通过科学补钙予以防治。
但是，如果过度补钙就可能导致其他健康问题。比如大量补钙后，血钙浓度骤增，会在一定程度上加速动脉中沉积物的形成和血管硬化。国外有研究发现，女性过量补钙使冠心病和中风概率分别增加了25%和15%。因此冠心病、高血压等心脑血管病患者，宜在医生指导下，合理摄取钙。
成年人钙摄入量应为每天800mg；特殊人群，如＞50岁，推荐摄入量会更多一些。专家特别推荐“5个一”的食补方法，不仅有效还很安全。
每天一包奶。钙的最好来源是牛奶，每1ml牛奶大概含有1mg钙，且其吸收率较高。《中国居民膳食指南》建议，每日摄入300ml牛奶，或者其他奶制品。
每天一把豆。大豆制品（如豆腐、豆浆、豆腐皮等）也是钙的良好来源，宜每天食用。
每天一斤菜。虾皮、海藻类、绿色蔬菜也含有较多的钙，但像虾皮可能盐分多，不适合高血压患者，所以多吃蔬菜是比较好的选择，尤其是深绿色叶子菜。
每天半斤水果。补钙不是水果的强项，但是有助于钙的吸收。
再加一小把坚果。坚果有益健康，但不可过量，最好一周50~70克之间。
少喝或不喝碳酸饮料和咖啡。少喝或不喝咖啡、可乐等碳酸饮料，这些饮料会妨碍钙的吸收，加速骨质流失。务必戒烟。
每天晒20分钟太阳。晒太阳可以产生维生素D，帮助钙质吸收。 （闻唱）
(责编：李轶群、杨迪)
