全市1/3的医疗机构、1/2的三甲医院集中在城市中心，8间三甲医院提供了全市18.6%的门（急）诊服务，近年来，东莞医疗卫生资源的“巨无霸”现象越来越明显。11月5日，东莞市卫生计生局在网站上公布了《东莞市医疗机构设置规划（2018—2020年）（征求意见稿）》（以下简称《规划》），明确提出，“十三五”全市规划设置12所以上三级综合医院，要控制全市公立医院规模，而市人民医院和中医院则要承担起“龙头”责任，进入全省高水平医院行列。
现况
全市医疗机构共有住院床位数27457张
据介绍，“十二五”期间，东莞已初步形成了以市属医院与三级民营医院为网顶，以镇街医院及二级民营医院为枢纽，以社区卫生服务中心（站）等其他基层医疗机构为网底的医疗卫生服务体系。全市医疗卫生资源总量大，医疗服务总量增长快，居民健康水平高，医疗服务设施建设取得了较好的发展，
数据显示，全市居民健康水平较高，主要健康指标达到中等发达国家水平。2015年全市居民人均期望寿命为78.6岁；孕产妇死亡率为4.29/10万，婴儿死亡率为2.32‰，存活的艾滋病感染者和病人数为0.33万，肺结核发病率为46.5/10万。截至2015年底，全市各级各类医疗机构共2387所，其中医院89所（包括公立医院40所、民营医院43所、其他医院6所）。全市医疗机构共有住院床位数27457张，按常住人口计，每千人口拥有床位3.3张。
此外，2015年，全市医疗卫生机构提供诊疗6251万人次，医院、社区卫生服务机构和其他医疗卫生机构的门诊量分别为3639万人次、1615万人次和997万人次；年住院88.5万人次，年手术42.4万人次。全年病床周转次数为32.4次，平均住院日是8.6天，病床使用率为78%。
问题
医疗资源区域分布不均衡现象突出
“8间三甲医院提供了全市18.6%的门（急）诊服务”，东莞市卫生计生局有关负责人表示，与群众需求相比，全市诊疗服务仍存在一定差距，全市医疗卫生资源的区域分布不均衡，三分之一的医疗机构、二分之一的三甲医院集中在城市中心片区，基层医疗卫生机构诊疗量仅占41.7%。此外，多数公立医疗卫生机构发展定位不清晰，部分医疗机构之间无序竞争、同质化发展，专科特色不明显，多数社会办医疗机构层次低、规模小。服务体系的碎片化问题比较突出，医疗机构之间、医疗机构与公共卫生机构协同性不强，信息化平台建设不完善，导致医疗卫生资源未能互联共享。
从人均占有量来看，东莞部分医疗卫生资源指标低于全省平均水平，每千人中执业（助理）医师数、注册护士数、床位数分别排第10位、第8位、第16位，其中产科、儿科、精神科医生尤为紧缺。每万名常住人口中全科医生数为1.38人，距离全省整体目标仍有较大的差距；每万人中公共卫生人员数仅2.62人，远低于全省平均水平。公立医院财政补助收入占比仅为2.5%，远低于10.1%的全省平均水平。公立医院人员经费支出占业务支出比例为35.4%，也低于36%的全省平均水平。2017年每千名儿童床位数约为2.09张，距离2020年全市目标数2.4张仍有差距。
与全省其他地市相比，东莞的优势专科数量及部分专业依然存在短板。《规划》中介绍，全省的105个国家级重点临床专科项目中，东莞仅占4个，而2016年底全市设置有病理专业医疗机构只有37个，能开展分子病理诊断的机构仅有1个，部分标本须送市外机构检测。
计划
原则上不再新规划公立三级综合医院
目前，影响东莞居民健康的主要疾病为心脑血管、糖尿病等慢性非传染性疾病，甲型流感等传染病对全市的传染病防控体系构成挑战。而由于劳动密集型企业基数仍较多，全市职业病发病率仍然较高。
为此，《规划》提出，东莞将统筹全市卫生资源布局、调整区域卫生资源、促进医养融合发展：不仅建设区域中心医院，还将鼓励社会资本举办影像检查中心、医学检验中心、病理诊断中心、消毒供应中心等医疗卫生技术辅助及后勤服务机构，推进检查检验结果的区域互联、共享和互认；明确各级医疗卫生机构的功能定位，选择部分综合医院向专科医院、区域医养结合医院或社区卫生服务中心转型发展；对每千名常住人口中床位数在4张以下的或辖区公立医院床位使用率在80%以下的镇街，将适度增加设置护理、康复和养老病床。
“到2020年，全市平均每千名常住人口中医疗机构床位数配置4.8张，儿童要达到2.4张”，《规划》对全市医疗机构的分工进行了明确：三级综合医院在“十三五”期间要设置12所以上，市人民医院和中医院作为“龙头”要争取进入全省高水平医院行列，但原则上不再新规划公立三级综合医院，不增加公立三级综合医院床位数量；二级综合医院除了发展为区域中心医院、区域医养结合、专科医院外，主要作为社卫机构与区域中心医院的重要纽带，推广“谢岗医院”方式；一级综合医院主要以社会举办为主，按市场原则提供常见病诊疗和特色服务。（记者/欧雅琴）
(责编：许心怡、许晓华)
