9月28日，朋友圈被臧天溯离世的消息刷屏。事隔一天，相声大师师胜杰离世的消息又爆出来。带走他们的是同一种疾病——肝癌。据悉，一般晚期肝癌患者中位生存期也就3~6个月，在惋惜之余，有不少患者和家属则关心：肝癌有什么治疗方案？
中山三院感染科刘静教授介绍，医学上的肝癌，有肝细胞癌、胆管细胞癌、肝转移癌等，不过俗称的肝癌，主要是指肝细胞癌。每年全球接近100万人死于肝细胞癌，死亡人数在所有癌症当中排名第二。
专家介绍，对付肝癌大概有以下几招：
一是手术切除。对于部分符合条件的患者，手术切除是肝癌的主要根治性手段。肝癌患者是否适合进行切除手术，需要进行综合评估。由于绝大多数的患者发生肝癌的时候，都有基础肝脏病变，例如肝硬化，因此需要评估患者是否能耐受手术。没有肝硬化基础的患者，可切除2/3的功能性肝组织，但有肝硬化的患者，一般最多只能切除1/4。
肝癌患者切除术后短期死亡的最常见原因就是术后肝功能衰竭。同时，也需要了解肿瘤的多少、大小、解剖学位置等，评估是否能切除。有研究对比发现，直径大于5cm的患者术后5年生存率为37%，而小于5cm的患者术后5年生存率可高达63%。
其次，非手术方法也较多，包括有射频消融、无水乙醇注射、经动脉化疗栓塞、放疗、化疗药物等。各种手段有时候需要根据患者的具体情况联合使用，以期达到最好的效果。
射频消融：对于肝脏基础较差，无法耐受手术，或者解剖学位置限制，无法手术切除的患者，射频消融也许是最佳的治疗手段，可以获得媲美手术切除的疗效。一般来说，射频消融要求患者肿瘤在3cm以内，最大不能超过5cm。有研究发现，射频消融术后5年生存率可达48%~77%。
无水乙醇注射：与射频消融相似，主要是用于无法耐受手术治疗的小肝癌患者，能使肝癌患者获得较高的生存率，但是整体疗效较射频消融差。不过该项技术对于设备要求少，成本低，因此对广大患者来说，仍然是有重要的使用价值。
经动脉化疗栓塞：主要是经过肝动脉对肿瘤的供血血管进行栓塞，并可以在栓塞前局部注射化疗药物。与射频消融不同，经动脉化疗栓塞术并非一种可达到根治效果的手术，主要是应用于不能手术切除、局部消融的肝癌患者。
放疗：肝细胞癌是一种对于放疗敏感的细胞，放疗效果应该是不错的。无奈的是，肝脏细胞在放疗面前更加的敏感，犹如新出生的婴儿般娇嫩，仅能耐受约20Gy的放射量。然而，随着一些新技术的发展，能更精准地定位在肿瘤部位进行放疗照射，降低肝脏毒性。目前，放疗主要应用于不能手术、不能移植的肝癌患者。
化疗药物：用于肝癌的化疗药物有索拉非尼、乐伐替尼、瑞格非尼等等，但整体疗效欠佳，仅能延长3~6个月的生存期，而且副作用相对较多。当然，越来越多的新药物被研发出来并应用于肝癌，神药PD-1也开展了相关的临床试验，期待有令人振奋的结果。
肝移植治疗：肝移植跟手术切除一样，是有获得治愈希望的治疗手段，主要应用于不适合切除手术的肝癌患者。然而，肝移植有严格的适应症，国际上普遍认同的是米兰标准——直径小于或等于5cm的单个病灶，或不超过3个直径不大于3cm的病灶，无大血管侵犯证据，也无区域淋巴结转移或肝外远处转移。符合上述要求的患者，接受肝移植治疗，5年生存率高达75%，这个存活率数据已经与无肿瘤的肝硬化患者肝移植术后数据接近。（全媒体记者周洁莹 通讯员莫志硕、周晋安）
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