为降低肿瘤患者用药负担，提高参保人员医保待遇，福建省医疗保障管理委员会（以下简称“福建省医保办”）发文称，将最新被纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的17种国家谈判药品纳入福建省医保药品目录乙类范围，按国家规定的限定支付范围执行，自10月25日起执行。福建成为全国第一个将本轮国家谈判品种落地的省份，九个地市同步执行，第一天已有肺癌患者成功得到药物报销。福建肿瘤患者提前一个多月享受到国家医保谈判福利。
今年6月，国家医疗保障局开启了新一轮的抗癌药医保准入专项谈判工作。历时三个月的谈判，最终有17个药品获得谈判成功。10月10日，国家医疗保障局印发通知，将17种药品纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》乙类范围，同时要求各省（区、市）药品集中采购机构要在2018年10月底前将谈判药品按支付标准在省级药品集中采购平台上公开挂网。医保经办部门要及时更新信息系统，确保11月底前开始执行。
福建省医保办发文之后，全省各地市即刻开展落地工作，确定17种通过国家谈判的抗癌药纳入各地市医保支付范围，确定医保支付标准，调整医保支付比例为70%左右。同时落实招标平台公开挂网、医疗机构采购、临床医生使用和医保报销落地等各方统筹协调，切实降低患者的用药负担。截至目前，全省已有多家医院可以处方医保报销的三代肺癌靶向药，其中包括：福建省肿瘤医院、福建省立医院、福建省人民医院、厦门弘爱医院、厦门大学附属第一医院、福建省南平市人民医院、莆田九五医院、厦门市海沧医院、漳州正兴医院。
10月12日，泉州市对此次医保目录动态调整高度重视，在全省地市率先出台将2018年17种国家谈判的抗癌药纳入医保支付范围、确定医保支付标准，同时还调整了2017年部分国家谈判抗癌药品医保支付比例，切实降低患者用药负担。泉州市医保部门相关负责人表示：“党中央、国务院高度重视减轻人民群众用药负担问题，习近平总书记多次强调让改革发展成果更多更公平惠及全体人民。医保工作是民生事业，‘服务人民、保障健康’是泉州市医保部门的工作宗旨，对群众有利的工作一定要落实好、执行好。这次国家通过谈判大幅度降低抗癌药品价格，这对群众来说就是一项实实在在的惠民好政策，我们就要第一时间让群众得到实惠，尽早得到改革成果红利！”
据悉，本次纳入国家和福建省医保目录的17个抗癌药品中包括12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药，均为临床必需、疗效确切的肿瘤治疗药品，涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多个癌种。谈判药品价格降幅也非常给力，大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家或地区市场价格，平均低36%。同时与市场平均零售价相比，17个谈判药品的平均降幅达56.7%。
尤其是在非小细胞肺癌治疗领域，不仅有5个产品成功入选，成为入选产品最多的治疗领域，其中三代肺癌靶向药物奥希替尼（商品名：泰瑞沙）降价超过了70%。依此推算，肺癌患者使用奥希替尼治疗肺癌的花费也将由谈判前的51000元/月，降至15300元/月，同时受惠于省级医保政策，还可实现70%左右的报销，肺癌患者的经济负担将大大减轻。
福建省立医院胸外科主任潘小杰教授指出：“我国大多数肺癌患者在接受一代、二代EGFR-TKI药物治疗一年左右的时间，便会产生耐药，有三分之二的患者出现了T790M突变。而作为全球第一个上市的肺癌第三代口服靶向药，奥希替尼可以解决由于T790M突变而引起的耐药问题，并且目前在中国没有同类产品获批。此次奥希替尼等纳入我省医保支付范围，医保患者自付的年度治疗费用仅为降价前年治疗费用的1/4，大大降低了患者的个人负担。”
福建省肿瘤医院放疗科主任李建成教授表示：“今天是这次国家医保肿瘤专项谈判结果正式实施的第一天，已经有患者成功拿到了可以医保报销的泰瑞沙。医保目录的实施将帮助更多患者选择正规渠道的药物，接受规范化的治疗，不再因为价格原因而不得不选择‘印度药’或者‘原料粉’而延误病情，错过最佳治疗时机。我们希望未来能有更多省份落实相关政策，进一步提升正规渠道的肺癌靶向治疗药物的可及性，肿瘤患者因此也可以获得更为规范的治疗，从而延长生命、提高生活质量。”
谈及此次国家医保抗癌药专项谈判，已经成功拿到医保报销药物的福建肺癌患者王女士道出了大多数肺癌患者的心声，她说：“得知这次国家医保谈判的结果，我感到既高兴又忐忑，因为不知道报销比例是多少、什么时候能享受医保价格、后续申请流程是否复杂、医院里是否有药等。以前靶向药物价格昂贵，往往会给普通家庭带来沉重负担。之前每个月几万元的药费，现在医保报销后个人每个月只要支付四千多元，就可以用上之前负担不起、疗效好的进口抗癌药。希望其他患者也能和我一样幸运，可以尽快享受到“医保福利”。之前有些患者因为价格的原因去购买原料药、印度药或其他渠道来源的药物，这种非正规渠道的购药风险大、无法保证其安全性。此次医保降价能够帮助大家以合理的价格获得正规渠道的药物。感谢国家和政府对我们肿瘤患者生存现状和经济负担的关注和重视，希望未来能有更多的创新抗癌药能更快进入医保，帮助更多肿瘤患者减负。”
这轮国家医保抗癌药专项谈判结果在福建省级层面的迅速落实，以及九个地市同步执行，离不开当地政府的积极响应和迅速行动，体现了真正以患者为中心、高度重视减轻人民群众用药负担的问题。据悉，截至目前天津、浙江、四川、湖南、内蒙古、新疆等地已正式发文，宣布11月1日将正式执行国家医保谈判结果。相信其他省份也会快速跟进，及时惠及广大患者，在国家医保局要求的时限内尽早落实，这需要各省（市、地区）的招标平台、采购机构、临床医生等积极配合。17种抗癌药被纳入医保打响了这一轮抗癌药降价医保准入的第一枪。下一步，有关部门将进一步完善药品医保准入办法、建立动态调整机制，在充分考虑医保基金负担能力、医保制度可持续发展的前提下，将那些临床治疗必需、疗效确切、患者获益明显的新药好药纳入医保支付范围，进一步提高保障水平，降低患病民众的医药费用负担。
(责编：许晓华、杨迪)
