心力衰竭简称心衰，主要表现为呼吸困难和乏力（活动耐量受限），以及液体潴留（肺淤血和外周水肿）。它不是一个独立疾病，而是多种心血管疾病发展的严重和终末阶段。我们在门诊中发现，很多患者在心衰急性发作早期都忽略了相关症状，以致到医院时，病情已明显加重或恶化，需要住院甚至抢救治疗了。
目前，我国最常见导致心衰的病因是冠心病，其次为高血压。此外，心脏瓣膜病、糖尿病、各种心肌病、先天性心脏病等也是心衰的常见病因。特别需要注意的是，心衰急性期患者在病情得到控制后，心功能损害其实并未完全恢复，出院后仍需随时保持警惕，正确认识心衰稳定和可能加重的征象。
一般情况下，心衰症状得到良好控制的表现是：精神状态无太大改变、无呼吸短促感、无心前区不适、无水肿或进行性加重的水肿（包括脚、踝、小腿和腹部）、无异常体重增加。
若出现以下情况，需要警惕心衰再发加重：体重增加大于2天2公斤，或大于每周2.5公斤；食欲减退、恶心腹胀超过2天；脚、踝、小腿或腹部进行性水肿；新发轻度头痛或头晕症状；坐立不安，烦躁心慌；平躺时呼吸困难；坐立或垫高枕头才容易入睡；出现疲乏无力；咳嗽咳痰，尿量减少。此时，建议尽早就医调整药物，一般能让患者病情稳定甚至逆转。
出现以下情况则提示病情恶化：呼吸困难，需用力呼吸；静坐时气短不能缓解；咯血；心率增快，休息状态下心率不下降；静息或药物作用下胸痛持续存在；意识不清晰，不能清楚思考问题。此时需要及时处理或急诊。
有基础心脏疾病，如冠心病、高血压病、糖尿病或者扩心病等的患者及家属，需要特别关注并监测上述临床征象，从而做到正确及时地管理和调整用药，减少或防治患者慢性心衰急性发作，改善症状，降低再住院率，提高生活质量。（中南大学湘雅医院心内科副主任、教授 余再新 副主任医师 查丽黄）
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