受访专家：南方医科大学中西医结合医院心血管病科副主任、主任中医师 赵益业
导致心绞痛的原因很多，所有减少心肌血液（血氧）供应（如血管腔内血栓形成、血管痉挛）和增加氧消耗（如运动、心率增快）的因素都可能诱发。临床表现心绞痛的“花样”也很多。南方医科大学中西医结合医院心血管病科副主任、主任中医师赵益业提醒，心绞痛可能不表现为胸闷、胸痛，40岁以上人群需格外注意。
赵益业介绍，典型的心绞痛常在劳累、情绪激动（发怒、焦急、过度兴奋）、受寒、饱食、吸烟时发生，贫血、心动过速或休克亦可诱发。突然发生时多位于胸骨体上段或中段，会有压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，也可能波及大部分心前区，甚至放射至左肩、左上肢前内侧，再至无名指和小指，偶可伴有濒死感，往往迫使患者立即停止活动，重者出汗。
心绞痛发作时，可以通过身体的内脏神经系统放射到其他部位，称为不典型心绞痛，由于其不表现为心脏部疼痛，很容易被误诊为其他疾病。比如，颈咽部疼，为向上放射导致，易被误诊为咽炎；下颌、面颊、牙齿疼，易被误诊为三叉神经痛、牙病和下颌关节疾病；肩臂疼，为向两侧放射所致，常被误诊为肩周炎和颈椎病；上腹部疼，表现为向下放射，可被误诊为胃病、肝胆疾病；如向后放射致后背疼，可能误诊为胸椎、脊背部肌肉疾病。尽管不典型心绞痛引发的疼痛部位多样，但一般不会放射到下肢。这些疼痛可很快消失或仅剩左前胸不适、发闷感，常见于老年患者或糖尿病患者。
不典型心绞痛需医生明确甄辨，但患者也需要自己提高警惕。赵益业说，大多数心绞痛的患者经治疗后，症状可缓解或消失，但如果日常生活不注意，心绞痛随时都可能出现，所以预防是长久的有效治疗。▲
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