骨质疏松症是绝经后女性及老年人的常见病、多发病。调查显示，在我国50岁以上人群中，女性骨质疏松症患病率为20.7％，男性为14.4％；在60岁以上人群中，骨质疏松症患病率明显增高，女性尤为突出。此外，骨质疏松性骨折也是老年人致残、致死的主要原因之一。
然而，由于我国公众对骨质疏松症的认知度不高，其对人体的危害性不被重视，导致骨质疏松症的就诊率和规范治疗率较低，许多患者直至发生骨折后才被确诊。对此，中国医学科学院北京协和医院内分泌科主任夏维波在接受采访时，为大众详细解读了骨质疏松症的相关知识，以加强大众对该疾病的早期筛查与防治意识。
骨质疏松症：“寂静的杀手”
夏维波介绍，骨质疏松症是一种与增龄密切相关的疾病，常见于绝经后的女性和老年男性。由于人体内分泌激素的变化，随着时间推移，易患人群发生骨量的丢失，逐渐出现骨组织微结构破坏，引起骨骼强度下降，容易导致骨折的发生。由于骨质疏松症的发生悄无声息，多数患者在早期没有明显的临床症状，因此，骨质疏松症也被称为“寂静的杀手”或是“静悄悄的流行病”。
早期的骨质疏松症无声无息，但随着病情进展，骨量不断丢失，骨微结构破坏，患者可能腰背疼痛或全身骨痛，甚至活动受限；严重时，患者因椎体骨质疏松症骨折，可出现身高变矮、驼背等脊柱畸形；多发性胸椎骨质疏松症骨折可导致胸廓畸形，甚至影响心肺功能；严重的腰椎骨质疏松症骨折可能会导致腹部脏器功能异常，引起便秘、腹痛、腹胀、食欲减低等不适；骨质疏松症及其相关骨折也会给患者，尤其是卧床患者带来巨大的心理创伤，常常表现为恐惧、焦虑、抑郁、自信心丧失等，对患者的生活能力和生活质量造成严重的影响，也给家庭和个人带来沉重的经济负担。
骨质疏松性骨折是指受到轻微外力，即人体从站立高度或低于站立高度跌倒产生的作用力，或日常生活中未受到明显外力即发生的骨折，又被称为脆性骨折，它是骨质疏松症的严重后果。骨质疏松性骨折最常见部位是椎体、髋部、前臂远端、肱骨近端足踝、肋骨和骨盆等，研究显示，大概有一半以上患者的脆性骨折发生在椎体，即椎体压缩性骨折。一旦发生骨质疏松性骨折，再骨折的风险显著增加。发生髋部骨折后1年以内，约20％患者会死于各种并发症；另外，即使手术很顺利、康复不错，仍有约50％患者致残，生活不能完全自理，生活质量明显下降。
骨质疏松症偏爱这五类人群
夏维波提到，骨质疏松症是一种受多重危险因素影响的复杂疾病，以下五类人群应加强对骨质疏松症的筛查与防治：
1.有髋骨骨折或脆性骨折家族史者；
2.绝经后女性；
3.老年人群，特别是身材偏瘦者；
4.生活方式不健康的人群，不健康的生活方式包括体力活动少、缺乏日照、吸烟、过量饮酒和喝咖啡、营养失衡等；
5.患有某些疾病的人群，比如接受大量激素治疗的风湿性疾病或哮喘患者、接受雌激素抑制治疗的乳腺癌患者、接受雄激素剥脱治疗的前列腺癌患者等。
此外，骨质疏松症的发病存在种族差异性，白种人患病风险最高，其次是黄种人，黑种人的患病风险最低。
夏维波表示，目前，我国老年人群骨质疏松症高发，除了增龄这一重要因素外，运动减少、营养不良、钙摄入不足、维生素D缺乏等也是重要原因。
保持骨骼健康从这四点做起
谈到骨质疏松症的预防，夏维波推荐大众可以参看国家卫生健康委员会发布的“三减三建”全民健康生活方式行动中关于“健康骨骼”的倡导内容：
1.重视营养。日常膳食中要摄入充足的蛋白质、钙，这样有利于强健骨骼。居民健康调查显示，我国日常膳食中的钙含量只有400毫克左右，远低于膳食指南中推荐的中老年人群每日钙摄入量1000毫克，建议钙摄入不足的人群多喝牛奶。此外，还需注意低盐饮食，因为盐摄入过多会加速骨骼钙质的流失。
2.充足日照。建议大家在上午11：00到下午3：00间，尽可能多地暴露皮肤于阳光下，一般晒15～30分钟即可，每周两次，以促进体内维生素D的合成，这样有利于体内钙的吸收。此外，充足的维生素D对于强健肌肉、调节心情以及预防某些其它疾病都有一定作用。
3.规律运动。运动对于维持正常肌力和骨骼的健康至关重要，尤其是对那些常常久坐不动的老年人而言，运动更有助于增加骨密度，减少骨折风险。此外，运动还可改善机体敏捷性、力量、姿势及平衡等，减少跌倒风险。推荐老年人在平地上快走、户外健步走、打太极拳或跳广场舞等，没必要非得做过强的负重运动。如果身体条件不好，也可以做一些强度低的阻抗运动，如腿部带有阻力的屈伸、踢腿、上举胳膊、腰部肌肉锻炼等，目的只有一个，就是增加运动量，改变太安静的生活方式。
4.戒除不良生活习惯，比如戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡等。
最后，夏维波表示，骨质疏松症可防可治，大众不要被市面上琳琅满目的保健品广告误导，高危人群应加强早期筛查意识，若身体出现了问题要去正规医院就诊、接受规范治疗。
受访专家：中国医学科学院北京协和医院内分泌科主任夏维波
(责编：李轶群、杨迪)
