10月12日是世界关节炎日，骨关节炎素有“致残杀手”之称，发病时患者疼痛难忍、行动不便。那么若患者得了膝骨关节炎怎么办？一定要做全膝关节置换手术吗？本期《生命时报》邀请中西医骨科专家为您答疑解惑。
首都医科大学宣武医院骨科主任医师曹光磊说，膝骨关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患，由于膝关节表面软骨磨损、缺失，导致骨刺、肿胀、关节积液、膝关节游离体（关节内可移动的软骨或碎骨渣）等。膝骨关节炎多发于中老年人群，女性多于男性。曹光磊推测中国目前需要治疗的患者约有7000万，在45~60岁人群中，有25%~40%会有膝关节退化；80%的65岁以上的人会有膝关节退化。
若膝盖持续几天甚至1个月出现疼痛、肿胀、僵硬、上下楼梯困难等，且无明显改善，就很可能得了膝骨关节炎，要及时就医。临床上一般通过双膝关节对比X光片、核磁共振成像等辅助诊断。北京中医医院骨伤科主任医师马彦旭介绍，除了影像，中医还会通过“三诊合参”诊断病情，即望诊，看膝关节表面皮肤色泽、肿胀程度、关节畸形情况；触诊，患处皮肤温度有无增高，对比双膝肿胀程度、关节积液情况，看膝盖压痛部位、观察功能活动是否受限；听诊，听关节内是否有摩擦弹响。
如果患者病情初起，且年龄较轻，推荐中医保守治疗。治疗分三期，湿热型急性期需清热利湿、消肿止痛，可内服四妙汤加减（医生依据病情在四妙汤的基础上增加或减少药材），外敷药膏，此时期禁按揉、热敷、理疗，不要用补肾壮骨的热性中药。中后期可对证治疗，湿重肿重者利湿、寒重者散寒、痛重者活血。康复期注意保暖，节省关节的使用，同时加强下肢肌肉锻炼。如果有游离体，可到医院诊疗，看能否运用关节镜清理。
曹光磊表示，膝骨关节炎的发病是阶段性的，因此西医会进行阶梯化治疗。第一阶段会通过药物缓解患者疼痛炎症。如果病情没改善，进入第二阶段，利用注射液消炎止痛，提高关节润滑度。第三阶段要用外科手术治疗，如果膝关节只是部分磨损，可利用微创单髁置换术，将磨坏处去掉，换上人工材料，最大限度保留膝关节；若膝关节里外前后全破坏，已严重影响生活，就要做全膝关节置换手术了。
衰老、肥胖、外伤、遗传及腿部畸形等都会引起膝骨关节炎。对于其预防和护理，二位专家给出了建议。1.罗圈腿、X型腿等畸形问题要尽早纠正。2.膝盖受过外伤、有关节炎家族史或做过关节手术者，要格外加强保护。3.预防肥胖，它会增加膝关节负担。4.避免爬山、深蹲、快走，推荐游泳、骑自行车等运动。可做卧位直腿抬高运动：平躺在床上，整条腿伸直抬起至约30度，十秒后放下，一组20个，每天4~5组。▲（记者 水 欣）
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