医学指导/中山大学附属口腔医院副院长林焕彩教授
调查数据显示，仅有8.5%的老年人知道氟化物可以保护牙齿，仅0.8%的老年人主动使用牙线洁牙，看病九成以上是出于治疗目的，而非日常的口腔体检。除了老年人群体，一些日常的认识误区也比较常见，例如因为刷牙力度过大、横行刷牙等不正确方法，导致口腔疾病发生。牙科专家提醒，日常洁牙是提供良好口腔环境的关键，包括使用牙线、含氟牙膏以及掌握正确的刷牙方法等。当口腔疾病发生时，不能吃止痛药实行“拖”字诀，否则随着疾病加重，一颗小龋齿可蔓延成牙髓疾病，甚至失去牙齿。
龋齿早期很难发现
中山大学附属口腔医院副院长林焕彩教授介绍，之所以提倡定期做口腔检查，是因为可以及时发现早期龋齿，尽早处理，最大限度保留牙齿。
“一般来说，龋齿在疼痛前很难被发现，有的长期都没有感觉。”林焕彩表示，龋病早期无症状，仅表现为牙齿颜色的改变。随着龋病发展，一般到中度以上开始出现症状，例如喝凉水、吃甜食有酸疼感，食物嵌塞时有酸痛感。
从外表来看，龋齿颜色会逐渐变黑，一块块或者像一个点一样呈扩展趋势，这种黑色是从牙釉质里面透出来，“需要区分的是，‘蛀牙’的黑色与色素沉淀附着在牙齿表面形成一条黑缝是不同的”。此外，从形状上看，龋齿位置有龋洞。
不过，林焕彩提醒，平时市民没必要自己照镜子去排查“蛀牙”，因为自己观察很难发现，也很难区分究竟是色素沉淀还是龋齿，“一些邻面龋是很难发现的，有时候医生也看不见，需要拍牙片才能看出来”。
牙髓炎和根尖周炎需要根管治疗
林焕彩介绍，牙体牙髓疾病常见的有龋齿、牙髓炎、牙根尖炎等，一般来说，龋齿不需要进行根管治疗，采取“补牙”措施就可以了，而牙髓炎和牙根尖炎都需要进行根管治疗。
专家介绍，龋病是细菌引起的慢性进展疾病，细菌代谢食物中的糖分产酸，酸性物质腐蚀牙齿，引起牙齿脱矿；牙髓炎是牙髓发生炎症，所谓牙髓是指牙内部的血管和神经组织，当这些组织发生炎症时疼痛剧烈；绝大多数的根尖周炎由牙髓炎发展而来，当牙髓炎没有得到及时治疗，会向牙的根部发展，造成牙根周围的组织发生炎症，急性牙根尖炎会持续疼痛，常伴有牙龈肿胀或溢脓。
“根管治疗是指将感染坏死的牙髓从根管中彻底清理，配合严格的消毒，并使用填充材料将根管进行严密填塞防止根管再感染的牙髓治疗方法。”林焕彩表示，牙髓炎和根尖周炎，牙髓均已发生了感染，只有将感染坏死的牙髓抽出，这样才能杜绝再感染的发生，最大限度保留患牙。医生提醒，牙髓炎最快可在一周或两周内很快发展成根尖周炎，因此应尽早治疗。
提醒：每日洁牙应使用牙线
“在临床上会遇到一些患者，医生一检查发现他把牙齿刷坏了，这是不正确的用牙、护理牙齿方式所导致的。”林焕彩解释，医生所说的“把牙齿刷坏了”，主要指的是楔形缺损这种疾病，是指牙齿的硬组织因长期摩擦后形成的一个小缺口，这个缺口的外形酷似木匠的楔子。一般认为这种缺损的形成，是由于使用硬毛牙刷横行刷牙而引起的，如使用的牙膏是劣质打磨料的牙膏，则硬牙刷毛用这种牙膏长期与牙齿摩擦，牙齿颈部牙釉质较薄，抗磨能力较低，时间长了就形成了一个缺口。楔形缺损轻、中度可引起牙酸和遇冷、热、酸、甜过敏症状，重度者可引起牙髓炎、尖周炎、骨髓炎甚至发生牙折现象。
“这种疾病在中老年中比较常见，这是日积月累水滴石穿的结果。可以看到靠近牙龈的位置，有像楔形、碟子形或者V字形的缺口，实际上这就是一种牙病。”林焕彩表示，与龋齿不一样，楔形缺损并非细菌感染，但有了缺损后，如果患者还坚持原来横行刷牙、大力刷、经常咬合硬物、爱吃酸性食物等习惯，长此以往容易导致牙酸，诱发牙髓炎、骨髓炎等疾病，“最好找医生‘修补’缺损地方，防微杜渐”。
除了学会正确的刷牙方法，医生提醒，每日的洁牙工作十分重要。首先，除了年龄过小的孩子，一般应该使用含氟牙膏；其次，应该树立每日使用牙线洁牙的认识。这是因为牙齿缝隙位置一般牙刷很难够到，这些地方很容易成为细菌的温床，诱发龋齿的发生，因此应该在每天睡觉前用牙线彻底清洁牙齿。最后，每日要刷牙两次，每次三分钟以上，以确保清洁到位。此外，定期的口腔检查也十分重要。（全媒体记者梁超仪 通讯员李雅伦、梁剑芳）
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