妇女在40岁～55岁，月经连续闭经1年以上称为绝经。绝经后再次阴道出血，称绝经后出血。有绝经后出血的妇女应立即到医院检查，不可麻痹大意。尤其是肥胖妇女，有肿瘤家族史，多次阴道出血，且淋漓不尽者更应警惕。如绝经后出血反复出现，各方面检查原因未找到，如果患者一般情况能耐受并愿意手术，可行腹腔镜检查进一步明确诊断。
绝经后出血一般是由以下原因引起的：
外阴、阴道造成的绝经后出血 病因多为外阴炎、老年性阴道炎、尿道肉阜、外伤和肿瘤等。
宫颈因素造成的绝经后出血 需要做妇科检查、宫颈细胞学、HPV检测，必要时做阴道镜组织活检。病因多为宫颈炎、宫颈息肉、宫颈上皮内瘤样病变、宫颈癌等。
子宫因素造成的出血 良性病变如子宫内膜萎缩、子宫内膜炎、内膜息肉、黏膜下肌瘤、应用激素替代疗法治疗造成的子宫内膜增生及功能性改变。
恶性病变 子宫内膜癌、子宫肉瘤等。可通过阴道超声检测，如有可疑病变，亦可行盆腔核磁检查。必要时行宫腔镜检查+分段诊刮术，可进一步明确子宫内膜病变的性质。因宫腔镜可在直视下确定肿瘤或病变位置及延伸范围，能准确活检（病理检查），故是关键的诊断项目。
卵巢因素造成的出血 绝经后因卵巢生理功能逐渐衰退使雌激素水平下降，不能支持子宫内膜有效的增长。但绝经后妇女的子宫内膜对雌激素仍有反应。绝经后，若患有卵巢肿瘤，卵巢间质及肾上腺皮质均能分泌雄激素，雄激素转化为雌酮，雌激素波动时可引起阴道出血。因此卵巢肿瘤可引起绝经后出血。卵巢因素造成的出血可通过阴道超声、盆腔CT、盆腔核磁检查，同时检测肿瘤标记物、性激素水平等。
全身性疾病 全身性疾病，如自身免疫性疾病、血液系统疾病、肝脏病变引发的凝血机制异常。
其他 服用或使用抗凝类药物，如阿司匹林、华法令和注射低分子肝素等。此外，外源性雌激素也会引起绝经后出血，如应用雌激素类药物等。
(责编：许晓华、杨迪)
