静静出生时体重仅1200克，被诊断为早产儿、新生儿呼吸窘迫综合征（Ⅱ级）、新生儿肺炎、新生儿窒息（轻度）、新生儿贫血等。25天后，眼科主任医师王康进行常规筛查时发现，患儿双眼下方视网膜各见两处出血斑，诊断为视网膜出血。两周后眼科专家会诊查眼底，进一步明确诊断为右眼视网膜病变。出生两个多月后的静静，门诊复查时被进一步确诊为右眼视网膜病变Ⅱ区Ⅲ期+病变。
王康介绍，根据临床要求，患儿必须在72小时内得到及时治疗，否则会造成不可逆转的视力损害。治疗方法是将血管内皮生长因子(VEGF)注入患侧眼部玻璃体内，以促进视网膜血管新生。血管内皮生长因子是视网膜新生血管的主要作用因子，较传统激光治疗而言副作用小。日前，在儿科、麻醉科的密切配合下，王康为患儿成功实施了右眼玻璃体腔注药术。
近年来，随着我国新生儿重症医学水平的提高，越来越多的低体重早产儿得以存活，但早产儿视网膜病变(ROP)的发病率也呈上升趋势。对于孕36周以下、低出生体重、长时间吸氧的早产儿，其未血管化的视网膜会发生纤维血管瘤增生、收缩，并进一步引起牵拉性视网膜脱离和失明。由于早产儿视网膜病变发生在眼底，早期不能通过眼睛表面发现，因此要尽早进行眼底检查，否则很可能导致宝宝后期双眼几近失明。
王康指出，早产儿视网膜病变是一种可控制的致盲性眼病。早产儿出生后4周至6周，或者矫正胎龄32周开始应进行首次筛查。如果第一次筛查正常，2周至3周后复查。胎龄34周以上的首次筛查正常，4周后复查，直至视网膜血管发育完成，结束筛查。
（作者单位：北京友谊医院）
(责编：许晓华、许心怡)
