本期专家：首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科主任 张震宇
子宫内膜多厚才正常？
生理情况下子宫内膜的厚度会随着月经周期的变化而改变，月经周期按照子宫内膜的组织类型可分为月经期，增殖期，分泌期。月经期子宫内膜剥脱，此时的子宫内膜在整个月经周期中是最薄的时候，厚度约1-2mm，随着卵泡生长，卵巢分泌的雌激素逐渐增加，血液中雌激素的水平升高，对子宫内膜产生修复作用，子宫内膜进入增殖期，增殖晚期厚度可达3-5mm。随着卵巢排卵的结束，卵巢进入黄体期，子宫内膜进一步增厚，进入分泌期，此时雌孕激素水平逐渐增加，使子宫内膜继续增厚，分泌晚期厚度可达10mm。
如果超声提示子宫内膜增厚，可以等到来完一次月经后复查超声，如果子宫内膜在月经干净后仍较厚，那么就要开始警惕了，如果子宫内膜增厚伴有不规则的阴道出血或者阴道流液，就更需要警惕，必要时建议做宫腔镜检查+刮宫明确病理情况。而绝经后的女性，子宫内膜厚度不应超过5mm。
哪些原因会导致子宫内膜增厚？
1）子宫内膜息肉，是子宫内膜过度增生所致，可引起不规律的阴道流血，甚至不孕。导致子宫内膜息肉的原因有很多，比如雌激素水平过高、长期妇科炎症刺激、宫腔内异物（如避孕环）刺激、分娩、流产、高血压、肥胖等都是子宫内膜息肉的高发因素。
临床可通过妇科检查、超声检查、宫腔镜检查做初步诊断，再经病理检查确诊。根据病情的不同，可行期待治疗或宫腔镜检查，必要时行宫腔镜下电切术。该病一般为良性疾病，需要患者注意的是，该病易复发，术后应定期随诊复查。
2）子宫内膜增生，由于细胞形态和腺体结构增生和分化程度不同，子宫内膜增生有三种分型（单纯性增生、复杂性增生和非典型增生）。
临床可通过刮宫后的病理确定子宫内膜增生的类型，并根据不同的类型和患者的年龄及生育要求决定下一步治疗计划，值得注意的是，该类疾病有癌变可能。
3）药物因素：在对乳腺癌患者的治疗中，可能会用到他莫昔芬，这种药物虽然能抑制乳腺癌细胞的生长，但同时可作用于子宫内膜导致子宫内膜增生，有引起子宫内膜增生的可能。如果服用他莫昔芬的乳腺癌病人出现子宫内膜持续增厚伴有或不伴有阴道出血都建议行刮宫术。
临床上病房还收治过肾移植术后服用抗排异药的病人出现子宫内膜增厚，这种情况也应该警惕，必要时行刮宫明确病理类型，决定下一步治疗。
育龄期女性及绝经后的女性，如果有异常的阴道出血、妇科炎症、乳腺癌等疾病史和其他可能会导致子宫内膜增生的因素，需定期做妇科检查，以便及早发现，及早做出相应的诊断和治疗。
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专家介绍：
张震宇，主任医师，现任首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科主任；
擅长：妇科良恶性肿瘤的微创手术、化疗、生物免疫治疗和放疗，在妇科腔镜、生殖器官损伤修复、疑难杂症的诊治等。
(责编：高奕楠、权娟)
