在医疗资源丰富的广东省广州市，如何在名院林立中异军突起，是众多医疗机构面临的难题。近年来，作为广州东部唯一一家市直属的独立法人三级医疗机构，广州医科大学附属第五医院以多种形式互补的医联体建设为抓手，探索富于自身特色的发展模式。在“规定动作”做到位的同时，将“自选动作”做精细，从改善医疗服务入手，构建医疗服务新格局。
■让就医转诊不发愁
该院与黄埔区、增城区、从化区等30家基层卫生院构建医联体，形成了多元化、全方位的医联体合作模式，专科扶持、双向转诊等服务有序开展。
据该院院长周新科介绍：“这种模式我们定义为‘紧密融合型医联体’，就是建立起医院与基层医疗卫生机构间的全方位密切合作医疗服务体系。通过整合医疗卫生资源，搭建分工协作平台，建立责任利益共同体，形成一种互补共赢的管理模式。”
具体来说，医院围绕“保基本、强基层、建机制”原则，建立了数种机制。首先，资源共享。优质资源下沉，将人才、技术、管理、信息等要素合理匹配，通过业务联动、服务衔接、技术共认、检查协同、标准共享、信息互通，让资源上下贯通，发挥最大效能。其次，精准帮扶。以提高医务人员技术水平、提升整体学科建设水平为核心，进行传帮带，推进造血式帮扶。医院组建博士、专家团队定期定时下沉到成员单位开展临床技术指导，实现继续教育培训资源共享。尤其针对就医条件有限、优质医疗资源欠缺的革命老区，签订帮扶协议，赠医赠药，给群众带来便利。
在分级诊疗方面，坚持强基层为主旨，落实基层首诊常见病、多发病的诊疗功能定位；建立科学合理的就医秩序，确保各层级间诊疗功能的有机整合与协同；加强全科医生培养，努力提高全科医生基本医疗和公共卫生服务能力。在双向转诊方面，建立规范的转诊流程，开通双向转诊“绿色通道”，并简化手续。目前，医院与黄埔区、增城区、从化区16个一二级基层医院及社区卫生服务中心结成紧密融合医联体，片区医疗网络初步形成，总体发展势头良好。2016年和2017年，实现基层坐诊409人次、双向转诊1480人次，在基层开展手术84台次、大讲堂62次。
提及未来，医院早有设想，将通过开展双向转诊、远程会诊、技术帮扶、人才培养、资源共享等多渠道合作模式，形成上下联动、优势互补、资源共享的运行机制，实行“从病房到病房”的无缝对接。
■专科共建 效果说了算
“康复医学科是我院重点学科，这些年我们一直在思考如何让优势学科发挥更大的‘优势’去对接基层的需求。专科共建型医联体正是一种适宜的载体。”周新科说。医院以专科优势技术为延伸，以专科技术为纽带，构建协作特色专科，形成补位发展态势。
医院的康复医学科远近闻名。在学科支撑的基础上，医院与增城区结成康复专科医联体，并与从化江埔街社区卫生服务中心共建肩颈腰腿痛治疗康复中心，使周边患者在家门口就能享有高水平的康复治疗。此外，医院康复医学科轮流派遣治疗师驻点帮扶，传授现代康复技术，并为被帮扶单位配备先进仪器设备。
同时，应从化区鳌头镇中心医院业务发展需求，医院与其共建了血透中心、血液透析部，以技术帮扶、人才培养为核心，推进基层血液透析技术的不断成熟与发展，当地“透析难”得以解决。
此外，于2017年11月建立的胸痛中心为广州东部地区百姓的生命健康“加码”。截至2018年3月31日，广医五院已与黄埔区内7家基层医院签署胸痛中心区域协同救治网络建设合作协议书，对近30名胸痛患者救治成功，有效减少了辖区内胸痛患者跨区转诊的现象。抢救时间缩短了，胸痛患者的抢救成功率大大提升，同时其后续康复及转归效果更好了。
■在这里，老人更安全
该院老年医学科医师讲述了这样一个故事。某日凌晨1时20分，电梯门突然打开，一位护工用轮椅推着一位老人在科室大厅呼救。值班医生迅速赶来，只见老人面色苍白，已失去意识。医生立即为老人监测生命体征，其指尖血氧饱和度54%，血压151毫米汞柱/64毫米汞柱，心率高达130次/分，呼吸微弱，考虑为窒息，情况十分危急。医生立即为老人反复吸痰、吸氧，吸出较多食物残渣。经处理后，老人呼吸逐渐恢复，面色转为红润，意识也逐渐复苏了。从发病到抢救成功，前后不到10分钟。1小时后，儿女才匆匆赶到，此时老人病情已稳定。老人的儿女紧紧握住值班医生的手说：“感谢您把我妈妈从死亡线上拉了回来，再迟一点我可能就见不到她了。只有在这里，老人才如此安全。”
这样有惊无险的故事在黄埔区老人院时常上演。在黄埔区政府的支持下，广医五院大胆构想，于2016年8月与黄埔区老人院合作构建“医养结合”养老新模式。老人院与广医五院仅一路之隔，5楼~23楼是老人公寓，1层~4层为康复医疗区，设置有药房、门诊、康复治疗区、老年病科及康复医学科，可随时为老人提供服务。医院还为老人院开辟了专家会诊、双向转诊绿色通道。老年康复病区专门购置了一批现代康复治疗设备，可有效地开展康复训练。
“楼上舒适居住，楼下便捷就医，这不正是理想中的养老院么？”这种“上居下医”的“垂直医养”方式为广州市民津津乐道，也为广州的养老服务探索了一条新路。
■激发服务新动能
为调动员工对感动服务的认识，医院调动全员为自己科室的美化献计献策。这一举措激发了全院职工的工作热情，增进了大家对医院的感情。同时，患者及家属也感受到了医院的变化，对精心营造的温馨舒适就诊环境赞誉有加，促进了医患关系的和谐。
“您好，有什么能帮到您？”在医院内有这样一群人，他们第一时间为每位有需要的患者提供服务，他们是可爱的志愿者。为给患者群众提供更优质的就医服务，从2017年5月起，医院与多个志愿者协会合作，在院内开展门诊导诊、心理辅导、床边关怀、生活护理等志愿者服务。
2017年年底，黄埔马拉松比赛中出现了一支亮眼的队伍，他们是由广医五院专业康复医师及康复理疗师组成的“康复护卫先锋队”。比赛现场，他们为赛中出现扭伤、抽筋、血疱、心慌、胸闷等症状的参赛者提供最及时的治疗。这支“康复护卫先锋队”多次为“广马”“黄马”等大型赛事提供健康服务保障。此外，医院还进一步拓宽服务领域，坚守儿科夜诊，与学校共建医务室或提供上门建立健康档案服务；成立特需服务组，为国外及港澳台地区患者提供国际化标准服务；与黄埔区司法局共建首个社区矫正心理矫正基地，为劳教、服刑人员提供以心理咨询和干预治疗为主的特殊服务。
广医五院临床教学综合楼将于2018年8月28日投入启用。在大楼设计中，医院更多考虑了患者的就医体验。在规划过程中，对广州风向、日照进行专业分析，将采光好、通风顺畅、风景好的区域用于病房；在候诊区域使用“共享按摩椅”，给等候的病患舒适的等候体验；关爱护工，每个病区特意设置护工休息区。
“一秒文化”“争先文化”“爱的文化”……正是这种种“文化”的交织渗透，打造了广医五院质量好、医德好、服务好、群众满意、医者满意的“三好两满意”文化体系。怀揣着对待每一位患者“入院似亲人、出院是朋友”的情怀，医护人员用实际行动，赢得了更多信任与支持。
在新时期，打造医联体有其特殊意义。周新科坦陈：“医联体是医改的必经之路，但其形式有待各医疗卫生机构因地制宜地创新。在卫生主管部门的引导下，只有让区域内的医疗资源有效‘动起来’，为患者提供连续便捷的服务，才是好的形式，才禁得起实践的检验，才能让患者竖起大拇指。”
(责编：李轶群、杨迪)
