国家卫健委日前印发关于《人工流产后避孕服务规范(2018版)》（以下简称《规范》）及其解读，为接受人工流产的女性如何高效避孕、减少重复流产、促进计划妊娠等制定了指导规范。
中国每年人工流产约900多万例为何高发?
选择人工流产的群体在中国并不少见。《规范》中披露，近年来中国人工流产数量大，每年约900多万例。接受人工流产手术的女性中低龄者、未育者占比大，重复人流比例高。
卫健委在对《规范》文件进行解读时提出，诱发的原因主要来自两方面：
一是育龄人群缺乏避孕节育科学知识，避孕措施缺失，导致意外妊娠。
二是避孕方法咨询指导不到位，育龄人群采用高效避孕方法不足，避孕失败率高。
人流对女性的伤害不容忽视!
人工流产后，女性的身心都面临着不同程度的挑战。国家卫健委在《规范》的文件解读中提到：多次重复人工流产严重影响女性生育能力和身心健康。
人工流产后，女性在身体上可能面临输卵管阻塞、宫腔粘连、子宫内膜异位症等并发症，且可能导致女性继发不孕。若进行多次重复人工流产，带来并发症及继发不孕的风险将显著提升。
若在人工流产后1年内，特别是6个月内再次妊娠，则对母体和胎儿的生命安全风险更大。在此时间段内再次选择人工流，也会对女性身体和生育能力造成更大损害，严重时甚至会导致死亡。
此外，对有多次人工流产史的妇女而言，即使得以怀孕，其自然流产、早产、胎盘异常及低体重儿等不良妊娠发生的风险也高于常人，潜在危害母婴安全。
人流术后，该注意点什么?
完成人流手术后，院方和就诊女性不可掉以轻心。《规范》指出，术后医护人员应再次告知服务对象人工流产后注意事项，并提供相应的健康教育资料。
此外，对术后放置的宫内节育器、皮下埋植剂等，还需告知不良反应，叮嘱其在1个月内返院复诊。到了术后3个月，院方还需再次随访，告知其到计划生育科、妇科、产科等相关科室门诊就诊咨询。
针对有条件的机构，还应在术后6个月和12个月，对重复人工流产人群进行第三次、第四次随访，了解对方避孕方法使用情况和依从性，指导服务对象坚持落实高效避孕方法。
若在人工流产后，2年内无生育计划的夫妇，则可选择长效可逆的避孕方法，如宫内节育器、皮下埋植剂、长效避孕针。对于未能决定采用长效可逆避孕方法的妇女，可指导采用复方短效口服避孕药或避孕套。
避孕套非最高效避孕措施
未采用高效的避孕方法，是避孕失败的重要原因之一。何为高效的避孕措施?
据世界卫生组织给出的定义：某种避孕方法每百名妇女完美使用1年，发生非意愿妊娠的人数<1，即为高效避孕方法;发生非意愿妊娠的人数在2-9之间，则为有效避孕方法;发生非意愿妊娠的人数>9，则为效果较差的避孕方法。
高效的避孕方法主要包括宫内节育器、皮下埋植剂、女性绝育术、男性绝育术、长效避孕针、复方短效口服避孕药等。
而为人们所熟知的男用避孕套、女用避孕套、安全期法、体外排精法等，均属于有效避孕的范畴，且必须坚持和正确使用，否则失败率较高。据了解，若使用避孕套避孕，在一般情况下，每百名妇女使用一年发生非意愿妊娠的人数大于15。可见，通过避孕套避孕，并非是最高效的避孕措施之一。
此外，诸如安全期法、体外排精法，由于较难长期坚持和正确应用，在一般使用的情况下失败率较高，实际避孕效果较差。即使在完美使用的情况下，每百名妇女使用一年发生非意愿妊娠的人数也仍然大于18。而外用避孕药(膜剂、栓剂、凝胶)，则属于效果较差的避孕方法。
(责编：许晓华、杨迪)
