哈尔滨的秦女士穿布鞋上山采草药时，不慎遭到草丛里的一种小蛇“土球子”偷袭。被咬伤后，她的丈夫立即为妻子挤压伤口排出毒液，挤出血水约10毫升。半小时后，秦女士被咬伤的左脚开始肿胀，逐渐肿至小腿处，足背部皮肤发紫，皮温增高。家人立即将她送到黑龙江省唯一的中毒救治基地——黑龙江省第二医院非职业中毒科急救。当班医生韩贞琳主任接诊后，立即为秦女士开展创口清创及切开引流；同时进行血液净化治疗，并静脉滴注抗蛇毒血清，拮抗蛇毒；最后，予以各脏器保护支持。经过几天的积极施救，秦女士足部、腿部消肿，病情痊愈出院。
韩贞琳介绍，咬伤秦女士的小蛇，属蝰蛇科蝮蛇亚科蝮蛇属，学名乌苏里蝮蛇，别名草上飞、七寸子、土球子，主要分布在我国东北地区以及俄罗斯、朝鲜等国家的一些地区。
全世界每年被毒蛇咬伤者高达42万人以上，致死约2万~2.5万人，我国每年遭毒蛇咬伤的患者达10万余人次，被毒蛇咬伤机会较多的人群为农民、渔民、郊游者、野外工作者和从事毒蛇研究及蛇产业人员。咬伤部位以手、臂、足和下肢为常见。毒蛇咬伤多发生在夏秋两季。韩贞琳解释，蛇毒入血后，造成神经毒、心脏毒、凝血障碍毒以及肌肉毒损害，如果不能及时将毒素清除，会导致心、肺、肾等脏器功能逐渐衰竭，甚至死亡。
那么，被蛇咬伤后应该怎么处理呢？韩贞琳指出，遭蛇偷袭后，如不能确定是否为毒蛇，应首先按毒蛇咬伤原则观察处理。要密切注意伤者的神志、血压、脉搏、呼吸、尿量和局部伤口等情况。同时，被咬伤者要保持安静，不可惊恐奔走，以免毒液加速吸收和快速扩散。对于非血循毒蛇类咬伤，可对伤口做“一”字或“十”字微切口，并进行吸吮及自近端至远端挤压排毒，但不宜做深大切口。对血循毒蛇类咬伤，一般不主张盲目切开。如非专业急救人员，则不要试图切割毒蛇咬伤伤口，否则会增加组织坏死和感染机会。
具体应急措施如下：
1.绷扎被毒蛇咬伤的肢体，限制活动。在伤口上方的近心端肢体、伤口肿胀部位上方用绷带压迫，阻断淋巴回流，以延迟蛇毒扩散。压力绷带法主要推荐用于神经毒蛇类咬伤急救，但其普遍适用性仍有争议，眼镜蛇咬伤时因容易造成局部组织坏死，一般不主张绷扎。
2.伤口清创。为减少毒液吸收，将肢体放在低位。在伤口近心端有效绷扎后，局部伤口消毒，把留在组织中的残牙用刀尖或针细心剔除。
3.局部处理。早期应用能破坏蛇毒的药物做局部处理有助于清除伤口残留的蛇毒，使蛇毒分解而失去毒性作用。
同时注意，不要因绷扎和清创而延迟应用抗蛇毒血清。
韩贞琳提醒：野外出游时，特别是在夏秋季节，应尽量穿长衣、长裤，不要裸露四肢和穿上暴露脚趾的凉鞋或拖鞋；如果遇到任何爬行动物，要及时回避，避免接触；一旦被咬伤，须尽快排出毒液，同时要仔细观察蛇的特征，以便于之后准确告诉医生，施行对应的治疗；而在山林、大地等野外作业者，需提前采取防范措施，穿好防护服；如遇蛇类及其他爬行动物攻击，要尽量寻找可以制服这些动物的辅助工具，如长树枝、石头、铁锨等。
(责编：李轶群、杨迪)
