编者的话：据统计，我国儿童近视率居世界首位，小学生近视率比例达45.7%，初中生74.4%，高中生83.3%，大学生86.36%。近视低龄化且高发，除先天因素外，主要由日常用眼习惯不良所致。本期，四位著名眼科专家就为大家讲讲，护眼是一生都要关注的大事，必须从小做起。
三岁前是关键期
主讲人：温州医科大学眼视光学院院长、教授 瞿 佳
如今走在街上，随处可见戴眼镜的人，而且孩子这一特殊群体更严重。曾经，戴眼镜是文化人的象征，可随着近视人口不断增长，那两块小小的镜片已经成为很多成年人和孩子眼前挥之不去的阴霾。
家长是保护孩子视力的“守门人”，预防近视必须先了解儿童视力发展特点。大家通常将视力不低于1.0（5.0）作为判断标准，但这个标准对幼儿来说不完全适用。因为，学龄前儿童视觉仍处于发育过程，6岁后相对稳定。不同年龄的孩子，应采用不同判断标准。一般，刚出生婴儿视力较低，家长离孩子远一点，他就看不清了。6个月的孩子视力还不到0.1（4.0），1周岁为0.2（4.3），3岁≥0.5（4.7），4岁≥0.6（4.8），5岁≥0.8（4.9），6岁及以上≥1.0（5.0），就说明视力正常。另外，孩子发育情况不同，视力标准只能作为参考，要综合验光结果判断。
儿童视力发育，3岁前是关键期，3~10岁是敏感期。此时，家长除了要对视力、视功能、视觉有正确认识，还要科学关注。如果有影响孩子视觉发育的不良因素，要尽量避免，发现问题，早干预早治疗。家长可通过几种情况早期判断孩子视力是否有问题：4个月时能否注视玩具，8个月时眼睛能否随着物品转动，1周岁能不能看到远处物体，3周岁可以到医院检测视力。
影响儿童视力发育主要有几类疾病。1.近视。我国儿童近视发病率高，遗传、学业负担重、用眼习惯不健康、环境等都是致病原因。如果不引起重视，可能发展为高度近视，甚至形成病理性近视，出现并发症。不少家长觉得假性近视没关系，真性近视才要关注。学术界认为，假性近视可能是近视发生的初期。最常用的矫正方法是佩戴眼镜，视力清晰后，可能减轻或抑制近视发展。另外，日常应增加户外活动，减少近距离视物时间，每天晒足2小时日光浴，读书写字保持合理距离、光线良好、坐姿正确，合理补充营养，当近视进入稳定期可考虑屈光手术。
2.远视。近视是眼轴过长，远视是眼轴短、屈光不足。典型远视是看近看远都不清楚，低度远视看远清楚，近处看不清。中高度远视要特别关注，因为在儿童视觉关键期、敏感期，若视觉不佳会对眼部及大脑皮层产生影响，没有清晰的视觉效果，会形成弱视。建议家长尽早带孩子就医矫正。
3.散光。散光是眼睛屈光不正常的一种表现，与角膜弧度有关。平行光线进入眼内后，不能聚集于一点（焦点），就不能形成清晰的物像，称为散光。按表现形式，散光可分为规则散光和不规则散光，前者可用镜片矫正，后者无法用镜片矫正。▲
预防近视做到三个20
主讲人：中华眼科学分会眼视光学组副组长 杨智宽
眼睛是人类观察世界的一扇窗，然而这扇窗却经常蒙尘，特别是我们身边的“小眼镜”越来越多。所以，预防视力问题，必须尽早抓起。
新生儿双眼都处于远视状态，这是生理性远视，也是一种“远视储备”。随着生长发育，远视度数逐渐降低而趋于正视，这个过程称为人眼“正视化”。
伴随现代化生活方式的改变，儿童和青少年长时间、近距离视物或在光线不好等情况下用眼普遍，加上过多使用电子设备、睡眠和户外运动不足，会导致“远视储备”过早消耗，最终出现近视等问题。比如四五岁孩子，生理屈光度为150~200度远视，如果远视储备值与200度差得很多、只有50度，意味着很可能在小学时会得近视。
如果家长只靠感觉了解孩子的视力状况，或等到孩子近视了才关注，为时已晚。近视进一步加深，会导致高度近视、并发症，甚至致盲。
所以，家长平时要注意纠正孩子的不良用眼习惯，比如持续长时间近距离用眼、歪头写字看书、看书看电视距离过近等，更要尽早带孩子去正规医院做眼视光检查，了解孩子的远视储备情况，及早建立视力跟踪档案。
日常生活中，孩子们应做到“20-20-20”护眼法则，持续视物20分钟休息一下，休息时先眨眼20秒，眨眼是一种“刷新”大脑的方式，然后看20英尺（约6米）以外的物体或远方。另外，还应做到“三个一”，眼睛距离书本1尺，胸离桌子1拳，指尖距笔尖1寸。▲（本版讲座由本报记者张冕整理）
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