“早立秋，冷飕飕，晚立秋，热死牛。”立秋之后，人们不仅念叨着“秋天快快来”，盼着天气早日凉爽起来，而时逢换季，家里的老人也总会念叨着“春秋天乱穿衣”，嘱咐着千万要早晚加衣、少开空调多通风，最好再吃上几片维生素C防感冒。殊不知，在这殷切的嘱咐中，约定俗成的老话里，也有谬误之处。
不知道从什么时候起，人们把维生素C当成了预防感冒的法宝，每当换季之时，吃上几片，就会感觉安心许多。
前来就诊的刘女士就是这样。作为一位成功的职业女性、单位的中层领导，年近40的刘女士却没有忽略自己的身体，总是很注意保养，工作再忙也争取规律三餐，用的都是真金白银的高级化妆品，吃的是有机蔬菜，每年还要规律体检。除了偶尔工作压力大的时候抽上两根烟，项目紧要关头熬上几次夜，还有戒不掉的咖啡，想来也确实没有什么太过不良的嗜好，而这几项“小毛病”，说白了，现在的职场人又谁能躲的开呢？所以刘女士对自己的健康还是很有自信的。
可是刘女士最近却面临着一些小困扰，她的指甲出了点小问题。
一开始是指甲的光泽变差、质感变软，刘女士还以为是自己做美甲、甲油胶太频繁，专门停了一个月来养一养。可是情况不仅没有好转，指甲还从边缘起分层了，表层和里层逐渐自己脱离，一小块、一小块的从边缘碎裂，掉下来，好像劣质的瓷器。难道是得了什么“灰指甲”之类的疾病？刘女士专程请假去医院看了皮肤科，确实没有真菌感染，也不是什么“灰指甲”，这可怎么办呢？为了保险起见，刘女士又挂了内分泌科的号，这一检查，还真的查出了点小问题。
刘女士的血钙，处于正常低线的边缘范围（正常范围2.13-2.65mmol/l）；骨密度检查提示在同年龄段人群中，处于“骨量低下”，但还没有到“骨质疏松”的程度；而25羟基维生素D3明显偏低，属于临床上认定的“维生素D缺乏”（低于50 nmol /ml）。
医生仔细地询问了刘女士的生活习惯近来有什么改变，原来，刘女士因为往年换季时候容易感冒，今年听了朋友的推荐，为了预防感冒，每天都喝一杯维C泡腾片泡的水。
那么，指甲上的小问题，和补充维生素C有没有关系呢？
这就要从头说起了。中医认为，指甲为脏腑气血的外荣，与人体的脏腑经络有直接联系，能够充分地反映人体生理、病理变化。西医认为，指甲的形状、颜色、光泽、质感、生长速度，都能提示一个人的健康情况。指甲是一种“角蛋白”，由甲床生长出来。甲床里有丰富的毛细血管网络，当人体血液循环供应正常，指甲末梢的丰富供血为指甲的生长提供源源不断的养料，如果缺铁、缺乏维生素C导致贫血，会使指甲局部营养不良，形成凹陷的“哨状甲”，光泽暗淡，容易碎裂。如此说来，补充维生素C，应该是对指甲健康有利的。
更何况，众所周知，维生素C是高效的抗氧化剂，有助于清除体内的氧自由基，延缓衰老，在黑色素形成过程中起效，有一定的美白作用，更被认为是短期提高免疫力的一种良药。维生素C可以促进肠道吸收铁，可以有效地缓解缺铁性贫血。而且维生素C是一种水溶性的维生素，多余的维生素C可以通过尿液排泄，不会像维生素D那类脂溶性维生素一样，容易因过量而发生体内蓄积。所以很多人都不以为意，大量服用维生素C，以为吃多了的不过就是排尿排出来，不会对身体有什么影响。殊不知，维生素C在体内代谢的最终产物是草酸。
科学家早就研究证实，草酸可降低钙的吸收。并且，大量服用维生素C会促进体内维生素A和叶酸的排泄而导致维生素A缺乏。钙、维生素B与维生素D，是指甲健康生长所必须的营养元素，而维生素A与指甲光泽有关，所以过量补充维生素C，反而不利于指甲健康。中国营养学会建议的膳食参考摄入量提出，成年人每天需摄入维生素C 100mg/日，可耐受最高摄入量为1000mg/日。理论上，中国人习惯的日常膳食是可以完全提供我们每日所需的维生素C，而市场上常见的泡腾片所含的维生素C含量是1g（1000mg），已经是人体所能耐受的最高摄入量，所以很明显刘女士是过度补充了超量的维生素C导致了钙流失。
再结合刘女士的那些生活中的“小毛病”分析，美国有研究表明，烟草中的尼古丁会影响钙的吸收；而每100mg的咖啡因会导致约为15mg钙的流失。在这种种不良生活习惯的共同作用下，才造成了刘女士钙代谢异常的问题，幸好指甲上的小变化提示了这一健康隐患，加之刘女士重视、及时就诊，才避免了进一步恶化，乃至发生骨质疏松等疾病。
所以说，只有健康均衡的饮食，才是适量适度的获取各种人体所需营养素的最佳途径，如果不重视饮食均衡，仅仅想要依靠补充各种营养制剂来“保健”，反而容易因为把握不好剂量而造成健康隐患。一定要记住这样一个概念，补充营养剂并不能弥补不均衡饮食带来的健康问题，其他任何人工途径都不能替代天然膳食的健康作用。让我们均衡膳食，拥抱健康！
文/付煜（北京朝阳医院西院内分泌科）
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