很多人都有个疑问：心血管堵塞到什么程度才算冠心病呢？冠心病是指1支或以上主要冠状动脉（左冠状动脉主干、前降支、回旋支、右冠状动脉）狭窄程度达到50%以上。诊断冠心病的金标准是冠状动脉造影，需住院检查。在门诊可以静脉注射造影剂进行冠状动脉CT检查。
对危险度高（如急性心肌梗死、高危不稳定心绞痛）的患者，早期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）有助于稳定病情。慢性稳定性冠心病、主要冠状动脉狭窄程度大于70%、有心肌缺血的客观证据,都建议进行PCI治疗。狭窄程度50%~70%为临界病变，需要综合评估患者临床特征，必要时进行影像学检查和功能测定：如做血管内超声检查（IVUS）或光学相干断层显像检查（OCT），可判断病变斑块结构性质及是否稳定；做冠脉血流储备分数检查（FFR）可判断病变是否心肌缺血；还可进行运动或药物负荷试验，如心电图平板运动试验或运动核素心肌显像，协助评估病变与心肌缺血的相关性。
给予充分药物治疗后，如果效果不理想，可做介入治疗。近年有人提出，狭窄程度小于50%的病变为非阻塞性冠心病，可能有心肌微循环障碍或微血管病变，极少数患者有动脉内膜撕裂或者高危不稳定斑块，也可导致心脏恶性事件发生。对于左主干和三支血管病变等，还需要结合一些特殊评分，必要时做冠状动脉旁路移植术（CABG）。
控制冠心病，生活要有规律，保持乐观、愉快心情，避免过度劳累和情绪激动；适当体育锻炼，控制体重；戒烟限酒。坚持长期规律服药，如抗血小板药、抗凝药、β受体阻滞剂、硝酸酯类、调脂药等；介入或外科手术治疗后要坚持长期标准药物治疗。坚持定期复查。积极防治慢性疾病，如高血压、高血脂、糖尿病等。▲
(责编：许晓华、杨迪)
