日前，首都医科大学三博脑科医院癫痫中心在著名国际期刊《Frontiers in Neurology》（神经病学前沿）上发表了世界首例用立体脑电图（SEEG）证实的起始于枕叶的恐惧发作癫痫的病例报道。该研究证实是枕叶放电导致恐惧发作，表明枕叶皮层放电可能在患者情绪形成的最初阶段占有重要地位。这将有助于临床界定精神疾病的惊恐与癫痫性的恐惧，并且可以帮助医生区别精神疾病与癫痫，为患者早期明确诊断得到有效治疗提供客观依据。
癫痫是一种由于大脑神经元突发性异常放电导致短暂的大脑功能障碍的慢性神经系统疾病。在中国，癫痫已经成为神经科第二大常见病。癫痫病灶评估往往需要结合多种脑电生理与脑影像学证据，其中，以立体定向脑电技术（SEEG）作为一种颅内直接电生理记录手段，具有目前癫痫诊疗手段中最高的时间和空间分辨率，俗称“金标准”。研究人员经SCI文献检索库检索发现，在医药和生命科学领域，有关用SEEG证实的枕叶起始的恐惧发作癫痫的SCI报道系世界首例。
论文第一作者、首都医科大学三博脑科医院癫痫中心研究员王静介绍道，恐惧发作属于癫痫发作中的“精神情绪”症状，已有文献报道恐惧发作症状产生区位于大脑中的杏仁核、额叶区域，但通过对本院一位癫痫患者的临床治疗，应用SEEG技术发现恐惧发作不仅与杏仁核、额叶的激活有关，还可能与后头部放电起源有关。
该患者的癫痫症状以惊恐、不自主的大叫为首要表现，头皮脑电图及脑成像证据均表明癫痫样的放电部位起始于大脑左侧枕叶区域，且显示该区域存在病理变化，与已有报道的恐惧发作起源于杏仁核的癫痫放电存在一定差异。
为更加精准定位癫痫放电部位，该院癫痫中心对患者应用了国内外最先进的深部脑电监测技术——立体定向脑电图（SEEG）。结果显示，癫痫病灶不仅位于大脑左侧枕叶区域，而且在恐惧表现之前1秒左侧枕叶发生高频直流电位移，症状出现12秒后杏仁核电极出现放电。因此，此病例不仅证实恐惧发作起始于枕叶，还提示恐惧的症状产生区可能不仅仅局限于杏仁核。
中国抗癫痫协会副会长栾国明教授表示，癫痫患者中约30%为药物难治性癫痫，对每一个顽固性难治性癫痫患者和癫痫外科大夫来说，确定致痫灶至关重要。论文共同作者王茜表示，恐惧发作起始于枕叶的新发现，为癫痫疾病的治疗开拓了新思路。人们习惯认为恐惧发作与杏仁核、额叶放电起始有关；而枕叶区域一般被认为和人的视觉有关，通常如果枕叶区域出现放电，会导致人的视觉出现变化，如视力受损、模糊、重影或者出现幻觉。但该病例中，枕叶区域的放电没有导致患者视觉上的变化，而是导致了恐惧发作症状。
文/孔令栓
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