最近几年，关于肺癌多学科诊疗（英文简称“MDT”）的讨论与实施备受关注。近日，国内肺癌靶向治疗专家、广东省人民医院副院长吴一龙介绍了这种诊疗模式的规范原则和在III期非小细胞肺癌治疗中的应用。
吴一龙介绍说，多学科诊疗的模式从十几年前就已经开始了。肿瘤多学科综合诊疗的规范原则有两条：一是关于团队构成的两个模式。一种为小范围模式，就是目前国内大部分医院所采纳的模式，即医院里不同科室，比如胸外科、放射科、肿瘤内科、呼吸科等等，聚在一起对病例进行讨论。另一种为广泛模式，就是在小范围模式的基础上还囊括了康复科、病理诊断、分子诊断的医护，甚至包括一部分心理学专家共同参与。
“相比之下，小范围的多学科综合诊疗能够给患者制定针对性较强的治疗措施，但在很多方面稍微欠缺，比如术前术后的护理、心理和康复问题。而广泛模式虽然治疗措施更为完满，但成本也高。因此，现在大部分都是采用小范围模式。”吴一龙指出。
吴一龙继续介绍说，第二条原则主要针对多学科诊疗具体的步骤，即进行多学科讨论的病例必须经过充分的准备，而且在提出讨论的小组里，需要各学科专家首先提出自己的诊断措施与依据，接下来再通过多学科秘书小组在组内确定会诊范围并通知相应的专家。
“这其中又有几个非常关键的步骤：第一步，整个诊断过程必须有非常详细的记录，要记录所有专家的发言；第二步，要记录所有的争论过程；第三步，形成结论之后，还需要追踪随访；最后一步是反馈，也是最重要的环节，即记录患者最终接受到怎样的治疗以及治疗结果如何。因为，反馈才能反映出多学科综合诊疗的效益效应和形成闭环。”吴一龙称，要兼顾上述原则，临时组织多学科医生的形式已经不能够适应了，需要有一个专门的团队和专门的时间来完成这种多学科综合诊疗。
“鉴于此，去年年底，全国首个Ⅲ期非小细胞肺癌诊疗团队在广东省医学会肺部肿瘤协会的牵头下应运而生。”吴一龙说，目前，已经有一些研究结果显示，多学科综合诊疗能使患者得到更好的治疗，患者的生活质量和生存时间也得到了有意义的改善。
吴一龙认为，在今天，这个意义更为重要，因为现在有很多新的治疗手段，比如免疫治疗、靶向治疗。它们在Ⅲ期肺癌治疗的应用更加令人关注，比如具体是术前使用还是术后使用，什么时候需要同步结合等一系列问题，都需要MDT团队来进行探讨。所以，在未来两三年期间，MDT团队会朝着规范化的路子继续走下去，而且会在中国形成统一的共识和规范。
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