12月27日,《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目首批指南发布会在北京会议中心召开,该指南将使用对象定位于全科医师、西医师,指导临床合理使用中成药的循证实践指南。该项目由国家中医药管理局批复立项,项目承担单位为中国中药协会。国家中医药管理局政策法规与监督司法规与标准处张庆谦处长,国家卫生健康委医疗管理服务指导中心医疗标准管理处王强处长,项目负责人、中国中药协会专家委员会主任房书亭,首席专家张伯礼院士、高学敏教授,学术委员会主任陈可冀院士,项目执行组长田金洲教授,质控组长李幼平教授及首批14个指南的主研人员参加发布会。“人民英雄”国家荣誉称号获得者、中国工程院张伯礼院士致发布词,阐述了指南项目的特点和价值。
该套指南具有以下特点:
一是,围绕中成药治疗有优势的病种,突出中医药临床价值。中西医药各有所长,也有各自的不足,临床使用均需要明确定位。本指南选择的病种符合中医药的治疗特点,具有临床疗效优势,能够提高患者获益,更好彰显中医药的临床价值。
二是,开拓了精准化、个性化的中成药推荐方式。在辨病辨证基础上,开拓了围绕疾病分期、分型及证候、症状等不同环节,明确用药指征,体现中成药作用的精准化、个性化特点的推荐模式,尤其适合西医师、全科医师和基层医务工作者参考使用。
三是,坚持循证医学原则和中医药特点相结合,创新推荐原则。形成“循证为主、共识为辅、经验为鉴”的推荐原则,不仅符合循证指南研制的一般原则,也考虑到中医药临床实践与证据特点。
张伯礼在致辞中指出,本指南的研究与发布,是落实《中共中央 国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》的一项重要举措,对推动中医药“高质量”发展具有重要意义和示范作用。指南的制定和应用,将会提高中成药临床合理使用水平,保障并提高临床疗效,让患者获益的同时能节约医疗资源;循证指南制定和应用,将会增强以企业为主体的创新动力,促进中药产业高质量发展,加速国际化进程,适应科技自主自强的时代要求;通过指南的制定,促进了成建制的中西医协同、多学科交叉融合的研究团队形成,有利于促进中西医融合、中西医并重。
目前,项目共立题45个优势病种指南,全国1800余家医疗机构、2000余名中西医临床专家协同攻关。首批发布的14个指南由全国561个医疗机构和科研院所的780余名专家共同参与研制。项目组表示,首批发布的指南虽经5年的反复斟酌修订,仍存在一定的局限性。如指南仅基于当前可得最佳证据,对有明确优势的病种或某个环节推荐使用中成药,未涵盖某个疾病的所有临床问题,不能代替疾病的治疗指南;中成药临床高质量研究文献数量少,影响了推荐的证据强度。因此,指南发布后需要加强宣贯和指南适用性评估,随着新证据的产生及时更新完善指南,力求持续改进,止于至善。
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