为帮助基层提升医疗服务能力，推进分级诊疗，助力健康中国建设，由中华中医药学会脾胃病分会进行学术指导，人民网·人民健康主办、华润三九医药股份有限公司协办的2020基层医疗服务能力提升研讨会于11月22日在北京召开。
在主题为“中医药如何在基层发挥作用”的圆桌论坛中，天津市中医药研究院附属医院副院长刘华一，辽宁中医药大学附属医院脾胃病学科学术带头人王垂杰，湖北省中医院副院长叶松，广东省中医院脾胃病学科学术带头人黄穗平，河北省中医院副院长杨倩围绕如何全面加快中医药人才的培养、如何推动中医药在基层发挥更大的作用、现阶段中医药发展如何能够与时俱进等问题出谋划策、各抒己见。
培养人才 提升基层中医药服务能力
“人才是限制基层中医药服务能力的瓶颈之一。”刘华一认为，现在很多基层医疗卫生单位，将主要精力放在了家庭医生签约及辖区人口健康查体等工作上，在提升中医药服务能力上下的功夫还不够，导致基层留不住人才。当前，如何制订吸引基层中医药人才的政策的问题亟待解决。目前，天津市相关人事部门已采取了如针对基层医疗卫生人员给予专门晋升渠道的措施，希望能为各地提供借鉴。
在如何能在基层留住人才方面，黄穗平表示，基层医疗服务人才的培养和留守非常重要，尤其是比较短缺的中医药人才。因为中医中药的根就在基层，中医药治疗常见病多发病具有简便廉验的特点。要想留住基层医疗人才，就要让名医专家技术下沉带徒，传授临床经验和技术给他们，提升他们医疗服务能力，有了本事才能为病人提供质优效高的治疗保健服务，获得百姓的认可，就能在取得的良好社会效益的同时，也能获得较好的经济效益，基层医疗人员才能满意安心地在基层工作，基层医疗单位就能留住人才。
杨倩则对企业等社会力量促进人才培养发表了看法。她说：“基层服务能力的提升，人才确实是关键，但还有质量问题和结构问题。人才结构是历史形成的，不是基层能决定的，它没有自主性。目前国家始终在致力于人才结构的改革，但是还需要一定时间。”
“从基层来说，需要培养人才可以借助企业的帮扶。如何将三甲医院的技术资源下沉到基层，企业可以发挥很大的作用。例如可以提供资金和药物等支持，组织相关专家进行专科点对点的帮扶，培养专科人才并带动医院发展，从而提升基层医疗服务能力。”杨倩表示。
增强认知、下沉资源 让中医药在基层发挥更大作用
谈到如何推动中医药在基层发挥更大作用，刘华一表示，此次新冠肺炎疫情，大大提升了国人对中医药在疾病防治作用上的认知。他说：“现在，基层医疗服务重点是在顶层设计上。各地方乃至各医疗单位，尤其是基层医疗单位的领导，要增强对中医药在基层医疗服务中的认识。从硬件和软件上，都要支持基层医疗单位发展。”
以药物为例，中药饮片的质量是基层现在面临的短板。在天津，单位药品采购是由区统一采购，但药物的质量跟三级甲等医院的中药饮片质量不可比。按照要求，三甲医院的中药饮片为保证药品有效率，每批都要抽检，在招标中也要求质量第一。但对于基层社区的饮片患者，他们认为这些药物杂质多、有的甚至生虫，所以社区医疗单位的领导一定要重视。”刘华一还建议，应出台相应政策让三甲医院能够充分帮助到社区。
湖北省中医院副院长叶松表示，大型中医院要将优秀的技术和药品以及自制药品带到医联体和医疗集团中，通过推广大家共同提升利益；在建设区域医疗体的过程中，要聘请专家到基层去带徒弟，使大批基层中医人才下沉，才能提升基础中医人才；派遣到社区基层医院担任医院一把手的干部，要在中医药事业的发展过程中和医院建设过程中，起到直接推动作用。
通过整合和协同 推动中医药高质量发展
对于如何推动中医药发展，王垂杰表示，近年来，我国已先后出台了一系列政策措施来推动中医药事业发展。但如何守住中医药的特色和优势，进一步促进中医药事业的高质量发展，这也是从事中医药临床和研究的人员必须关注和努力的，这方面还有很多的工作要做。
他说：“中医药的发展首先需要的是传承。国家中医药管理局强化专科专病建设，在各省市中医院遴选出一批重点专科，各重点专科都梳理出一些中医药治疗有特色和有优势的重点病种，并针对这些重点优势病种建立相应的中医诊疗规范，挖掘整理了名医名家经验，旨在提高中医药治疗水平。使许多疾病的中医药治疗特色和优势得以强化。可以说传承是中医药发展的一个基础”。其次是要创新发展，
“西医发展之所以快，是因为它在不断地借助现代科技的力量。中医由于其独特的理论体系，在一些方面限制了它的快速发展。但也应该在现代科技不断地发展过程中与时俱进，也要借助现代科技的思维方法和手段，开展科学研究来探究中医药的疗效机制，开发出疗效作用机制明确的中药新药和创新出新的治疗手段和方法，进而促进中医的发展，提升中医的诊疗水平。第三是中西医整合发展。中、西医是两种医学理论体系，很难结合在一起，但都是以解决患者病痛、维护患者健康为首要目的的，所以我们要有整合的思维，发挥二者的长处，即在解决患者治病的需求时，把最好的西医治疗方法、西医解决不了但中医能够解决的方法都拿出来，用整合的方式，发挥中医的优势，突出中医的特点，解除患者的病痛。第四是中医中药要协同发展，中医的发展离不开中药的发展，但近年来中药发展较慢，中药的种植、饮片的加工、中成药的生产等诸多环节都需要进一步加强管理与提高，其发展要与中医临床应用需求相适应，只有中医中药协同发展才能更好地发展中医药事业。第五是大型中医医疗机构要与基层医疗中医药的服务能力共同发展。中医药事业的发展不能仅靠大城市的二级、三级中医院的发展来提高。中医高质量发展也同时需要基层医疗的中医药服务水平和服务能力的提高。只有在省市级中医院与基层医疗机构，中医药服务能力都得到加强和提升，才能满足人民群众日益增长的防病治病需求。
黄穗平表示：“中医的服务能力优势，体现了它的整体观念和辨证论治、个体化治疗。在医疗服务上，我们要抓住常见病、多发病等中医药具有优势的病种。在用药治疗的同时，还要开展能够发挥中医药的特色疗法，来提高中医药的医疗保健服务能力。近几年来在广东已经举行了12届全国中医特色治疗擂台比赛表演，启动了“杏林寻宝”活动，广发“英雄帖”，邀请有一技之长、掌握特色疗法的持有者到现场展示交流。在承接杏林寻宝活动寻回来的中医绝活，而这些简、验、廉、便的中医特色疗法、适宜技术也易于在基层医疗机构开展，受到广大人民群众的欢迎。
(责编：董童、杨迪)
