“医联体建设，由于相应的投入机制和政策基础存在差异化，方方面面各有不同，各自有各自发展路径。”11月20日下午，国家卫生健康委医政医管局医疗资源处副处长王莉莉在由人民网·人民健康举办的“‘医’路同行 ‘联’动未来”全国城市医疗联合体典型案例征集展示活动工作推进闭门会上表示。
为响应《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》有关要求，人民网·人民健康在国家卫生健康委医政医管局指导下，开展“医”路同行 “联”动未来——全国城市医疗联合体建设典型案例宣传活动工作推进闭门会，本次会议由江苏恒瑞医药股份有限公司公益支持。
国家卫生健康委医政医管局医疗资源处副处长王莉莉表示，建设医联体的初衷是完善分级诊疗，使其成为完善分级诊疗过程中的强有力抓手，促进优质医疗资源下沉，从而进一步提升基层医疗服务能力。现阶段，从数据总体来看，县医院医疗服务能力整体呈现上升的状态：功能定位得到有效落实；诊疗服务能力得到全面提升；内部管理水平持续增强。未来，在整体医疗体系管理工作上，需要全方面审核制度，其中包含医联体改革政策、县医院能力提升、需求侧改革、改善医疗服务等，一方面政策上从体制机制上进行突破，另一方面需要用好绩效考核，下沉医疗资源。
中国人民大学医改研究中心主任王虎峰表示，医联体是一项“团体项目”，目的是为切实解决基层群众看病难的问题。医联体建设作为医疗机构组织形式的重要变革，涉及外部治理体系变革与政策的调适，包括逐步破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍，需要通过“三医联动”来构建与医联体发展目标相匹配的外部治理体系，激发医联体发展的活力与动力。城市医联体和县域医共体建设能够有效地推动医疗资源的下沉，促进沟通协作与物资流通，才能够使医疗服务真正下沉基层社区与乡镇。
国家卫生健康委卫生发展研究中心副研究员赵锐表示，通过医联体建设，实现促进优质资源上下贯通和辐射带动作用逐年增长。对口帮扶效率和整体效益而言，对于基层对于欠发达地区，通过标准化建设，投入力度加大，整体能力都在逐步进行提升和完善。特别对于高糖冠脑等等慢性病管理、个人健康防护，随着健康中国理念建设，从治病到以健康为中心的理念的贯彻，分级诊疗和医联体作为载体，逐步实现向整合型、一体化、连续性的服务进行转变。
河北省卫健委医政医管处处长高丽君介绍，医联体建设最能体现医改工作和医改成效。医联体工作，涉及到医疗、医药、医保和医价，以政府主导、部门主责、机构主体、群众受益为原则，做好医联体改革，让基层老百姓享受到大医院服务。“截止目前，河北医联体现在组建253家医院，覆盖了1540家基层医疗机构，包括乡镇卫生院社区，其中城市医联体是102家，县域医联体151家。城市公立社区基本实现全覆盖，35个县是乡镇卫生院实现全覆盖。”
陕西省卫健委医政医管局长助理谭婷介绍，陕西省多维度推进医联体网格化建设，多层次提升区域医疗服务能力。以围城共建方式积极推动国家区域医疗中心在陕西省落地，深入开展国家区域医疗中心的建设，努力实现区域分开，减少跨区域异地就医。目前全省有4个城市开展医联体网格化建设，组建城市医疗集团23个，县域医疗共同语35个，跨区域的专科联盟75个，面向边远贫困地区的远程医疗协作网56个。
辽宁省卫健委医政处副处长胡淼表示，辽宁省在优质医疗资源上下贯通和共享为主线，以强基层为首要任务，注重发挥政府的主导责任，改革与优化同步发力，点面结合，同步推进。以把握内涵、明晰形势、补齐短板、强化保障、考核导向五方面为核心，实现患者流向逐渐变化，上下转诊患者逐年提升，全国获得感进一步增加，双向绿色转诊通道，使群众就医更加便捷，基层服务能力显著提升，信息平台进一步联通。
浙江省卫健委医政处四级调研员郭霞介绍，2017年，浙江省政府办公厅出出台《关于推进高水平医联体工作的通知》。为推进《关于推进高水平医联体工作的通知》相关工作，浙江省卫健委将医联体分成五种类型，紧密型医联体、县域医联体、城市1+X医联体、专科联盟和远程医疗会诊。现阶段，紧密型医联体具备较好工作基础，三级医院已有122家县级医院实现同城市医院紧密合作关系，实现医联体建设全部覆盖。
“广东省以打造顶天立地医疗大格局的思路来做好医联体建设工作，加大对医疗卫生投入。”广东省卫健委医政处副处长张立峰说：“现如今，共有47家中心卫生医院审计改造为二级第二医院，包括191家县公立医院、人民医院、中医院和妇保医院全部实现升级改造。做到村卫生站、乡镇卫生院规范化、标准化，初步实现基层首诊，让群众愿意到基层看病，对基层医生有信心，对基层医院更放心。”
安徽卫健委医政处副处长彭玉池表示，近年来，安徽省总结出“两包三单六贯通”做法，“两包”即医保资金打包，打包城乡居民基本医保资金和基本公共卫生服务的资金，结余留用合理超支分担，建立紧密型利益纽带。“三单”即设计建立政府办医责任、内部运营管理、外部治理综合监管的三个清单，实行清单制管理。“六贯通”是指实现专家资源上下贯通、医疗技术上下贯通、药品保障上下贯通、补偿政策上下贯通、双向转诊上下共同、公共服务上下贯通。
湖南省卫健委医政处四级调研员欧阳煜表示，湖南省在医联体建设上，将医联体纳入整个分级诊疗体系建设统筹推进。提出全省要不拘泥于固定模式，只要解决实际问题，真正让老百姓在离家近的地方看得了病，看得起病，看得好病的医联体建设目的。以重大疾病为专项，以能力建设为方向，推动不同层级医疗机构联合、联络、联动，构建一个优质高效的整合型医疗服务体系。在县域通过系统建设和三级医院创建驱动，强化上下联动，真正实现优质资源推向基层。
为推动构建分级诊疗制度，推进医疗联合体建设促进构建优质高效的医疗卫生服务体系，逐步实现城市医联体网格化布局管理，实现发展方式由以治病为中心向以人民健康为中心转变。未来，“医”路同行 “联”动未来全国城市医疗联合体典型案例征集展示活动将以目前118个城市建设医联体试点为契机，助力有序分级诊疗和着力构建优质高效的医疗卫生服务体系建设。
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