进入冬季，雾霾常常伴着低温而来，给人们的呼吸道带来很大考验。近段时间，长沙各大医院呼吸道疾病的患者明显增多，慢阻肺、支气管炎、鼻炎、哮喘等患者占了“半壁江山”。
日前，国家卫生健康委发布《空气污染(霾)人群健康防护指南》(下称《指南》)。长沙市中心医院呼吸病诊疗中心副主任、副主任医师朱锦琪对《指南》进行解读，为市民做好防护给出具体指导意见。
老人雾霾天晨练引起急性哮喘发作
76岁的王爹爹每天7时之前雷打不动出门晨练，近日他晨练回家后感觉肺部有些不适，到了晚上出现剧烈咳嗽、胸闷、喘气等症状，家人赶紧把他送往长沙市中心医院呼吸内科。经检查，医生诊断其为急性哮喘发作，初步判断与雾霾天过早出门晨练有关。
22岁的长跑爱好者小廖也中了“霾伏”。小廖平时很注意健康，烟酒不沾，坚持跑步锻炼。最近，他为了备战马拉松赛，每天早上跑步的时间提前了30分钟，上周出现了鼻痒、鼻塞、喉咙难受等症状。医生检查后，考虑小廖为过敏性鼻炎发作。
朱锦琪介绍，科学合理的体育锻炼对健康很有益处，但空气质量是开展室外体育锻炼必须考虑的重要因素。
雾霾天气的罪魁祸首是细颗粒物，也就是人们常说的PM2.5。PM2.5不像大颗粒物那样能被鼻腔隔离阻拦，它能避开呼吸道的保护组织附着到气管和支气管上，甚至直达肺泡，刺激呼吸系统的大小气道，诱发炎症，引起气管炎、肺炎等。空气污染还会导致哮喘患者的病情恶化，增加心血管和脑血管疾病的风险。人们在运动时，机体耗氧量增加，呼吸加深加快，每分钟肺通气量显著增加，包括PM2.5在内的更多的空气污染物被吸入体内。人体实验研究发现，中等强度运动时，PM2.5在肺内的沉积是安静时的5倍。
此外，在锻炼时也不适合佩戴防雾霾口罩，因为其净化性能往往与其透气性能呈反比，净化性能越好透气性能越差。佩戴高过滤效率的防霾口罩会增加呼吸阻力，长时间呼吸不畅可能引起人体出现缺氧症状。
关注空气质量预报，加强重点人群的健康防护
“霾天气对所有人群的健康都有危害，老弱病幼人群要特别注意。”朱锦琪提醒市民，需要从多个方面考虑加强霾污染的健康防护。
一要对霾的健康危害有所防备。关注气象环境部门的空气质量预报，了解当天及今后几天的污染状况，参考预报情况安排出行。
二是根据霾的严重程度分类应对。轻度霾天气时，适当减少户外活动；中度霾天气时，减少户外活动，避免户外锻炼;外出时可佩戴具有防霾功能的口罩。重度霾天气时要留在室内，避免户外活动，必须外出时须佩戴具有防霾功能的口罩，外出回来要及时清洗面部、鼻腔及裸露的皮肤，减少灰尘及病菌对人体的危害。
第三，要重视在室内活动时的健康防护。不要在室内吸烟，避免接触二手烟，家中尽量减少油烟产生，避免增加室内PM2.5的浓度；做饭时要提前开启、延迟关闭抽油烟机，尽量减少燃料燃烧造成的污染。霾天气室外PM2.5浓度高时，要减少开门开窗，合理通风换气，可在室外污染物浓度较低的时段择机开窗通风。出现重度霾污染天气时应尽量待在室内，在关闭门窗的同时，建议有条件的家庭同时开启空气净化器。居室内打扫采用湿式清洁方式。
同时，应注意科学饮食，多吃新鲜水果蔬菜，适当补充各种维生素，注意休息，增强机体免疫力。
对于一些重点人群，《指南》也给出了加强霾污染健康防护的具体意见：在轻度霾天气时，儿童、老人、孕妇及心肺疾病患者应减少外出及户外运动，避免霾污染高峰时段外出锻炼;在中度霾天气时，上述人群应避免外出及户外运动；在重度霾天气时，上述人群应留在室内，必须外出时应佩戴有呼吸阀的防护口罩，佩戴口罩前应向专业医师咨询确认。户外作业人员要佩戴具有防霾功能的口罩，回家后及时更换衣物，清洗面部、鼻腔及裸露的皮肤。
佩戴口罩注意12字原则，防霾口罩并非适合所有人群
在霾污染天气，外出时佩戴口罩是健康防护的重要一环。如何使用口罩才科学合理？朱锦琪概括为“合理选择、正确佩戴、适时更换”的12字原则。
首先，要合理选择口罩。目前市场上销售的普通口罩及一次性无纺布口罩对于PM2.5等细颗粒物的防护是不够的，一般的医用口罩对PM2.5的防护效果也比较差。建议选择标有KN95/N95、FFP2及以上标准的口罩。除了考虑防护效果外，还要结合使用者的脸形和舒适性等因素进行考虑。
其次，要正确佩戴。应按照产品说明书推荐的方法佩戴口罩，确认气密性。不过，并不是所有人群都适合佩戴防霾口罩。尽管N95防护口罩能有效地阻挡PM2.5，但配戴口罩的同时会增加呼吸阻力和闷热感。儿童、孕妇、患有哮喘或慢性阻塞性肺部疾病的患者，佩戴口罩后呼吸阻力增大，可能会因为缺氧导致呼吸困难，因此要佩戴带有呼吸阀的口罩，佩戴前最好向医师咨询。
老年人及慢性病患者，如心肺疾病患者佩戴口罩后也会造成不适感，甚至加重已有病情，这类人群应向医生咨询，确认自己的身体状况是否适合佩戴。
三是适时更换。当口罩使用一段时间后，其过滤效果会降低甚至被弄脏。可根据空气的污染程度，调整口罩的使用时间。如空气污染严重时，则口罩的使用时间相应缩短。同时，长时间佩戴口罩后，由于口罩外部吸附了一些颗粒物，会造成呼吸阻力的增加。另外，口罩内部也会吸附呼出气体中的细菌、病毒等，因此需根据口罩的呼吸阻力和卫生条件等，适时地更换口罩。如接触过传染性环境，或发现面罩破损变形等，也应立即更换。
（长沙晚报全媒体记者 彭放）
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