冬季是呼吸道疾病的高发季节，特别是感冒发作较为频繁，有的患者出现咳嗽、喷嚏、喘不上气的症状，很容易将其当成感冒，甚至有的医生也会误判为感冒、肺炎等。吃了不少抗感冒的药，不但没有疗效，反而有加重的趋势。殊不知这其实是哮喘作祟。
清远市人民医院呼吸内科副主任医师廖小雯介绍，由于冬季气候寒冷，哮喘病人的气道反应性增高，会对冷空气过敏，更容易发病。加之冬天大气污染的情况较重，空气中的PM2.5可沉积到气管、上呼吸道，也易诱发哮喘。
反复咳嗽超过两个月应警惕
哮喘，医学上称为支气管哮喘，是一种以反复发作性哮喘、呼吸困难、胸闷和咳嗽为特征的慢性气道炎症性疾病。这种慢性炎症使气道呈现过度敏感状态，当遇到各种刺激因素时，导致气道痉挛及呼吸障碍。大部分哮喘患者还伴有过敏性鼻炎，表现为鼻塞、流涕、打喷嚏。哮喘如果得不到及时治疗，对肺功能的损害很大，会引起肺通气功能障碍，甚至死亡。
很多人以为哮喘是一种先天性疾病，主要发病因素是遗传，其实并不然。廖小雯介绍道，哮喘是遗传因素和环境因素共同作用产生的疾病，其中环境的影响更具决定性。哮喘患者本身存在哮喘易感基因或过敏性体质，这是诱发哮喘的内因，但它需要环境因素或者诱发因素的共同作用才会发病。常见的过敏因素包括空气中尘螨、花粉、动物皮毛、霉菌、油漆、有害烟雾等。
值得注意的是，哮喘的发病没有年龄限制，任何年龄都可能发病，但总体而言，年轻人发病居多。哮喘发作的表现也会因人而异，常见的症状有以下三种：
典型哮喘。最典型的症状就是发作性的喘息。在发作性喘息的过程当中，伴随着病人的胸闷和呼吸困难的表现，这是哮喘发作的时候比较典型的症状。有的人会相隔数月才发作一次，有的人则可能每天都有喘鸣，典型的哮喘发作较容易诊断。
咳嗽变异性哮喘。部分哮喘患者的表现仅为慢性咳嗽，其特点是持续咳嗽超过两个月，常在夜间或者清晨发作，运动、遇冷空气或者嗅到特殊气味后加重，痰少，临床上无发热、脓痰等感染迹象，长时间用抗生素治疗无效。一旦用些平喘和抗过敏的药物后，咳嗽就会得到明显控制，但停药后咳嗽症状又易反复出现。廖小雯提醒，如果持续咳嗽超过两个月，即使是没有明显的喘息现象，也应该及时就医并行肺通气功能检查，以免耽误治疗。
胸闷变异型哮喘。这是最少人知道的一类哮喘的发作信号，患者不咳不喘，但偶尔会出现胸闷的症状。患者往往不会联想到是哮喘的症状，因此当患者遇到诱发哮喘发作的过敏原时，病情往往很难控制。
缓解期用药最为关键
有统计显示，哮喘是目前全球最常见的慢性疾病之一，平均每20个人中就有1个患有哮喘。全球哮喘患者约计3亿人，中国占2000万。此外，哮喘是儿童期最常见的慢性疾病，如不积极治疗，儿童哮喘中约1/3-1/2可迁延至成人。据对北上广等城市的调查显示，哮喘患者中获得正规治疗的仅占1%。在一年内，有33%病人看过急诊，16%曾住院，42%从未做过肺功能监测，哮喘控制情况令人堪忧。
廖小雯表示，哮喘虽然无法完全治愈，但也绝非“不治之症”，只要遵照医嘱，坚持用药，能够使哮喘发作次数尽可能减少，达到临床治愈，不影响患者正常的生活质量。然而，在哮喘的治疗中，最忌讳的是一些患者对自身的身体素质主观评价过高，陷入了哮喘治疗的误区，影响了治疗疗效，最突出表现为两点：
一是在缓解期停药。哮喘是一种慢性复发性疾病，需要长期治疗。在急性期时，一般患者都能按时用药，但一到缓解期，有的患者感觉没有症状了，就以为病好了可以不用药了。“无症状不等于炎症消失，此时停药，易导致病情反复发作。实际上，缓解期用药才是治疗哮喘最为关键的一环。不然反复、长期发作，会对患者的肺功能造成严重损害。”廖小雯表示。
二是没有随身携带应急吸入剂。哮喘药物分为长效药和“应急药”，长效药一般可以放在家里每天定期使用，而一般医生会建议患者要随身携带一个应急药，如异丙托溴铵等气雾吸入剂，以防万一患者哮喘突然发作。
在廖小雯的印象中，有一个非常可惜的病例。一位年轻妈妈带着孩子在外吃饭时，突发哮喘，发病急促。但由于这位妈妈身上并没有应急吸入剂，发病时只能匆匆忙忙赶去附近药店买药，可惜却来不及了，她永远倒在了离药店三步之遥的路上。
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如何预防？
过敏体质患者避开过敏源
在哮喘的治疗中，廖小雯认为，一分预防，胜过十分治疗。由于哮喘是遗传因素和环境因素共同作用产生的疾病，日常生活，患者要避开环境中的诱发因素，特别是有哮喘家族史、过敏体质的高危人群一定要做好防范。预防哮喘发作，具体可以从以下几个方面出发：
规则用药。适当且规则地使用哮喘治疗药物，有助于缓解病情，减少发作。长效吸入剂要按照医生的建议规律服用，随身携带应急吸入剂。
寻找过敏原，避免食用或接触过敏原。有研究显示，哮喘患者中，90%的儿童患者和30%-50%的成人患者是过敏性体质。许多过敏原肉眼难以看见，只有当过敏原积累到一定程度，才会引起病情的爆发。廖小雯建议，患者平时应注意居住环境的清洁与消毒，消除尘螨威胁，并尽量避开动物毛、毛绒玩具、地毯等易引起过敏的物质。尽量找出过敏原，避免与之接触，是预防哮喘复发的重要措施。
预防感冒。部分哮喘发作因感冒病毒引起，因此在春季流感高发和季节交替之时，哮喘患者应积极预防感冒。
积极治疗过敏性鼻炎。过敏性鼻炎的上呼吸道炎症极易向下蔓延，导致过敏性支气管炎症和哮喘的发生。
避免过激运动，适当锻炼。在缓解期应当参加适当的体育活动。如气功、太极拳、散步、跑步、游泳、医疗体操、呼吸训练等，如能长期坚持，循序渐进，可以增强体质，减少发病。
调畅情绪。稳定好精神情绪，对哮喘有一定预防作用。因此，患者要增强战胜疾病的信心，消除紧张心理，避免不良精神刺激。参加文体活动可调整紧张情绪，对哮喘也有良好的作用。
(责编：李轶群、崔元苑)
