医学指导/广州实力中青年医生、广州市第一人民医院关节外科刘永轶主任医师
最近气温下降，天气变冷，老年人膝骨关节炎急性发作的季节又到了。广州实力中青年医生、广州市第一人民医院关节外科刘永轶主任医师提醒，因为患这个病的老人膝关节里面的滑膜特别不耐寒冷，一冷就容易发炎水肿，导致疼痛难忍，所以冬季尤其要注意防寒保暖，同时如果老人膝骨关节出现疼痛、行走困难一定要尽早到正规医院关节外科就医，避免治疗走弯路贻误病情。
发病
或早或晚，谁也逃不掉
目前我国50岁以上的人群骨关节炎的发病率为5%，60岁以上人群发病率为20%，其中膝关节炎的发病率高达78.5%。
刘永轶介绍，膝骨关节炎实际是一个年龄相关性疾病，是人衰老在关节的表现，俗话说“人老先老腿”，该病每个人或早或晚都会发生，表现或轻或重，谁也逃不掉。
“这个病通俗地讲就是关节表面的软骨保护层磨掉了，引起了关节发炎，接下来骨头边缘会长骨刺，关节变形，肌肉无力，无法下蹲，不能上下楼梯，行走困难，被迫坐上轮椅，最终会出现肢体残疾。”刘永轶说。
误区
拖延不治只会越来越受罪
刘永轶介绍，临床发现，很多患者得了这个病都不去治疗或者找不到正确的科室进行治疗，误区主要有四个：1.不知道自己得了什么病，不知道是关节软骨磨没了。2.不知道去哪里看，总觉得人老了就这样了，不知道能不能看好，干脆不看了。3.不敢运动。4.惧怕手术，不手术。
刘永轶介绍，门诊发现，很多患者正在苦苦煎熬，忍受疼痛，觉得治不好，或者惧怕手术，实际上是白白受罪了，“以现在的医疗技术，无论患者病情到了哪一步，医生都有办法解决，患者完全没必要白白受痛。”另外，运动也是可以的，正确地运动就行，可以请教医生。
“要特别强调的是，千万不要不治，因为患这个病的老人膝关节里面的滑膜特别不耐寒冷，一冷就容易发炎水肿，导致疼痛难忍，且它有‘记忆’功能，不注意保暖就会像冻伤一样每年复发，而且越来越重，患者只会越来越受罪！”刘永轶说。
治疗
分级阶梯治疗
那么这个病怎么治疗呢？刘永轶介绍，正规医院有经验丰富的关节外科医生会根据专业的检查结果评估患者的关节病到什么程度，再根据病情及时处理。
第一级（基础治疗）：初期主要是进行患者教育，给患者一些运动和生活指导，比如避免爬山、上下楼梯、踩阻力单车、在跑步机上跑步等损伤关节的活动，改为散步、游泳等运动方式，进行一些中医或者物理治疗等。
第二级（药物治疗）：早期主要是采用局部外用药物治疗，给予非甾体抗炎药物、氨基葡萄糖等治疗，同时关节腔注射玻璃酸钠（润滑剂）。
第三级（修复性治疗）：中期主要是进行关节镜清理，关节软骨修复术及生物治疗等。
第四级（重建治疗）：晚期可以进行单髁关节置换术（UKA）、人工膝关节表面置换术（TKA）以及关节融合术等。
“对于那些错过了最佳治疗机会的晚期老年膝关节、骨关节炎病人是不是就无计可施了呢？就这样一直煎熬到终老吗？当然不是的，那就是选择尽早做膝关节表面置换手术，这样才能尽早消除疼痛，改善生活质量，减轻家人负担。”刘永轶介绍，很多患病的老人恐惧这个手术，“觉得这个不得了，是不是把我整个关节都换掉了？”其实就是不了解这个手术，或周围有的人做完效果不理想。
“这个手术实际上就是给您的关节安个保护套，手术后还是您自己的关节、自己的骨头，而且做得好的话不会有什么后遗症，不用怕手术后瘫痪、拄拐棍、生活不能自理等。我们每年做五六百台手术，做完效果都挺好的，患者可以去喝茶、散步、旅游……”刘永轶介绍，这是一个镇痛很好、快速康复的手术，手术后第二天就可以下床走路，伤口美容缝合，不拆线，术后需要在医生指导下做1～2个月的肌肉和关节功能锻炼。
“千万不要拖，拖到最后，骨头都磨没了，连这个手术都做不了了，那就变成真正的大问题了。”(全媒体记者张青梅 通讯员魏星)
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