医学指导/广州市中医医院脉管炎专科主任黎建华
冬季温度骤降，是脉管炎的高发季节。“因为寒冷是脉管炎的诱因之一，稍有不慎，就会导致情况恶化，反复发作。”日前，在广州市勤正中医医院（广州市中医医院勤正院区）举行的公益活动上，广州市中医医院脉管炎专科主任黎建华表示，冬季一定要小心防范脉管炎发作，在日常生活中，患者首先要戒烟，其次要注意防寒保暖，每天可用热水洗脚来促进血液循环。
45岁以上三高男性要警惕
中医将四肢的周围血管病叫做脉管炎，它包含下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足、下肢静脉溃疡、变应性血管炎等十多种疾病。其中，血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性、周期性发作的慢性闭塞性疾病，主要侵袭四肢中小动静脉，以下肢血管为主，少数病例病变可累及心、脑、肾、肠等脏器血管，是常见的周围血管疾病。
而老年人的脉管炎大部分为下肢动脉硬化闭塞症。什么是动脉硬化性闭塞症呢？黎建华介绍，这是一种由于大、中动脉硬化、内膜出现斑块，引发动脉狭窄、闭塞，从而导致慢性缺血改变的周围血管常见疾病。其特点是全身性的，病变从大、中动脉开始，向小动脉发展，下肢呈慢性缺血性改变。常见于45岁以上的吸烟并患有三高症状的男性，症状表现为：肢体发凉、沉重无力、麻木、酸痛；间歇性跛行；静息痛（抱膝而坐），严重者会出现溃烂坏死。
冬季尤要小心脉管炎发作
黎建华介绍，脉管炎的这些症状主要是因血管内胆固醇和脂肪积聚，引起下肢血管非化脓性炎症，导致管腔闭塞，引起肢体不同程度缺血而产生的。其病程较长，从几个月到数年不等。导致脉管炎的原因很多，高危人群是吸烟者、精神紧张者、营养不均衡者、寒冷潮湿地区居民、有家族遗传因素者等，以男性为主要群体。
冬季气温骤降，是脉管炎的高发季节。黎建华介绍，寒冷是脉管炎的诱因之一，稍有不慎，就会导致情况恶化，反复发作，“寒冷潮湿的环境会使肢体血管出现明显的收缩，血液循环的速度减慢，同时引起痉挛和血管内皮损伤。”
要戒烟并进行规范治疗
如何治疗脉管炎？黎建华介绍，要分两步来做：
第一，患者要做好生活上的自我调节。首先要戒烟，因为吸烟会收缩血管，其次要注意防寒保暖，每天可用热水洗脚来促进血液循环，多运动来改善身体状况。最后，饮食要清淡，不能高油高盐。“那些治不好的人大多数是既戒不了烟也忌不了口的人。”
第二，进行系统的规范的治疗。
情况较轻的患者，如脱疽病未溃期现象，在内科基础治疗的同时采取中药熏洗、贴敷治疗等方法来处理。对冬天四肢冰冷、气血不畅的人，可用本草贴贴敷相应穴位，起到辅助治疗作用。
情况严重者，患肢血管已大部分闭塞的情况下，可以采取腔内血管成形术、动脉旁路转流术、动脉内膜剥脱术等相适应的手术疗法进行治疗，这些大部分都是微创手术，创伤小，并发症低，成功率高，特别适合老年人使用。而在围手术期（术前术后）运用中医药疗法，可以提高病人的体质，大大降低微创介入的并发症。比如使用专科制剂如脉复生，就能大大提高下肢动脉支架植入后的远期通畅率。
情况较严重者，即已出现相应的症状（如手指或足趾多处感染坏疽的处理），可以采取蚕食法、鲸吞法、坏疽姑息疗法等来为患者进行治疗。
“蚕食法是我科独创的处理下肢动脉闭塞性疾病坏疽的方法。顾名思义，就是如蚕啃食桑叶般一点点地把坏死组织清除掉。做法主要是将创面的坏死组织分期分时清除，保留健康组织，在血液循环改善后，坏死组织与健康组织有明显分界时，一次性彻底清除坏死组织。”黎建华说。据介绍，现今蚕食法已在门诊、病房应用超过5万例以上，疗效确切，已成为治疗动脉硬化闭塞症、糖尿病足等周围血管病的常规治疗技术。(全媒体记者张青梅 通讯员高三德)
(责编：李轶群、许晓华)
