你知道支气管动脉栓塞术吗？
支气管动脉栓塞术 1．导管室的准备：介入手术在装有血管造影机的相对无菌导管室中进行，房间术前用紫外线灯照射消毒30~60min，地面用1∶1000苯扎溴铵（新洁尔灭）溶液或其他消毒液擦净，进入操作间人员要换导管室专用的拖鞋，戴口罩帽子。 2．器械用品的准备
（1）用消毒液浸泡穿刺针、刀片、导管、导丝等。
（2）准备敷料及治疗包，送供应室高压消毒。
（3）敷料包中包括：大包皮1块，大单1块，手术衣2件，中单1块，手术孔单1块，小治疗巾5块，手术剪、小弯钳各1把，巾钳4把。
（4）治疗包：搪瓷方盘1个，治疗巾3块，弯盘2个，注射器若干。
（5）手术用药，包括麻醉药、肝素、造影剂、栓塞剂。
（6）各种急救药品。
（7）必要的大咯血抢救设备。
3．临床准备
（1）凡有手术适应证的患者由临床医师与放射科联系，确定手术日期。
（2）术前临床医师要与患者家属说明病情，告知手术的情况，讲解手术同意书的内容，征得家属同意并签字。
（3）术前1d临床医师开医嘱：①做碘过敏试验；②双侧腹股沟区备皮；③手术当日晨起禁食禁水；④术前1h肌注地西泮（安定）10mg；⑤手术中用药。
（4）手术当日由病区护士护送患者至放射科造影室，护士应随带病历及术中所用的药品等。
（5）如术前4h以内有中等量以上咯血或正在咯血，须有临床医师陪同送往放射科，并对病人进行术中监护。
4．操作方法 支气管动脉插管的方法同支气管动脉造影，找到支气管动脉分别进行造影，造影摄片发现有异常征象，证实其为出血病灶的供血动脉，并判断栓塞物不会反流至胸主动脉而造成其他部位的误栓后，可在电视屏幕严密监护下注入栓塞物。
咯血病灶的供血动脉有时有多条，尤其是肺结核患者，往往有多支肋间动脉参与供血，故在栓塞一条主要供血动脉后，还应对其他参与供血的动脉做插管、造影，发现有异常后分别进行栓塞。
栓塞满意后，拔出导管、导管鞘，穿刺局部压迫止血10min。然后用一宽7cm左右的长胶布，从大腿内下向外上压迫穿刺点，上面覆盖数块纱布，固定在髂前上棘上，局部压上沙袋。
5．术后处理
（1）术后由病区护士用平车将患者接回病房。
（2）术后卧床24h，穿刺部位压沙袋6h，嘱患者穿刺的腿不要弯曲，24h后更换伤口敷料。
（3）术后观察血压、脉搏、体温变化，注意检查双侧足背动脉搏动情况。
（4）术后注意伤口有无出血及血肿，如有出血应立即局部压迫止血。
（5）术后多数患者有发热（为明胶海绵异物反应），如体温过高，即应注意有无感染。
（6）术后部分患者有背痛、胸痛、吞咽不适，股动脉穿刺侧下肢活动无力等，这些症状都是暂时的，一般对症治疗即可。
（7）大咯血患者栓塞术后数日内常有少量积血咯出，可向患者解释清楚，解除思想负担。
