疱疹
技术操作方法
一、器械准备
1.火针针具:点刺专用火针,以钨钢为原材料制成。中号火针直径为0.75毫米,粗火针直径为1.2毫米。
2.火罐:1-5号通用玻璃火罐。
3.医用脱脂棉球、止血钳、95%的酒精,火柴或打火机。
4.购置火针困难或在应急情况下,可以规格为0.30毫米×25毫米的标准针灸针代替火针,但限烧针10次。
二、详细操作步骤
1.患者体位:根据带状疱疹皮损部位取坐位或卧位,以患者自感舒适、利于放松、便于医生操作为宜。
2.选穴、治疗次序及消毒:在疱疹起止的两端及中间选定治疗部位,先于最早出现皮疹的部位即发疹的始端——“蛇头”施行治疗,再于后发疱疹的中间部——“蛇腰”与尾端——“蛇尾”施行治疗。如果患者皮损面积较大、局部疱疹数量较多,可分批治疗。以75%酒精行常规皮肤消毒,若皮损局部已发生皮肤破溃者则换用安而碘消毒,以减轻患者疼痛。
3.火针赞刺
针刺次数:根据疱疹簇的大小确定所刺针数,以簇中疱疹数量的1/3-1/2为宜。
火针烧针:左手持止血钳夹持浸有95%酒精的医用脱脂棉球并点燃,使火焰靠近患者皮损部位并距先前选定的针刺部位10厘米-15厘米,注意防止火焰或燃烧的酒精滴下灼伤患者。右手以握笔式持针;将针尖,针体探入火焰的外焰烧红或烧至发白。
火针赞刺:烧针后以疱疹簇为单位呈“品”字形点刺。要求时间在1秒钟以内,针尖仍发红时果断、迅速地刺入带状疱疹皮损部位,直入直出,不得歪斜、拖带。水疱、丘疹或红斑区采用中、粗火针点刺,进针深度以针尖刺破疱疹,达到其基底部为度。对于较大的脓疱或血疱即直径>0.5厘米者,用粗火针点刺,刺后用消毒脱脂棉球挤净疱液。
4.拔火罐及留罐
根据疱疹簇面积大小,选用适当型号的火罐于火针点刺后在受针局部吸拔,以火罐能罩住疱疹簇,使火针刺点被纳入罐内为度,如果疱疹簇面积过大,可并用多个火罐。固罐时间5分钟~10分钟,以局部皮肤轻度瘀血为度,通常可拔出少量血液或渗出液。若起罐后局部出现血疱,可再用火针点刺。
治疗结束后,以消毒棉球擦净局部皮肤表面污液。
三、治疗时间及疗程
患者就诊的前3天每日行本法治疗1次,之后隔日治疗1次。本疗法无固定疗程限定,需要根据患者病情变化及病人耐受情况决定治疗次数,当疱疹结痂、疼痛消失即可终止治疗。通过研究结果显示,采用本法治疗9天内的痊愈率高达90.9%,且无后遗神经痛发生。