邢先生,男,34岁,山西晋城人,体重61公斤。
2013年3月14日,患者以双侧膝关节反复肿痛20年,屈曲畸形10年,右足跟不能着地6年之主诉住我院。检查:右膝伸155度,屈曲95度,右踝关节呈180度僵直状态。FVIII 0.7%,APTT 125秒,X线片示右膝、右踝关节炎(IV级),右踝关节呈180度僵直畸形(图1)。经双膝,右踝关节腔灌注治疗、理疗、运动治疗一月,右膝伸至175度。于2013年4月20日在腰麻(图2)下,行右侧跟腱延长、粘连分离及后囊切开术:依次进行电动气压带止血,皮肤消毒(图3),切开皮肤(图4),皮下组织及跟腱腱膜,游离延长跟腱(图5),切开后关节囊(图6),消毒缝合(图7),右踝关节复位至90度(图8),制造石膏绷带(图9),石膏绷带固定(图10),手术顺利完成,回病房(图11)。术后第3天换药伤口良好,2周拆线,伤口I期愈合,出院。这是我院又一例重型血友病马蹄足无出血矫正术的凯歌。图例:
右踝关节呈180度僵直畸形(图1) 患者腰麻下生命体征稳定(图2)
皮肤消毒(图3) 切开跟腱区皮肤及腱囊(图4)
游离延长跟腱(图5) 切开后关节囊(图6)
消毒缝合伤口(图7) 右踝关节复位至90度(图8)
制造石膏绷带(图9) 石膏绷带固定患肢于功能位(图10)
石膏固定后回病房患者情况良好(图11) 第三天换药伤口愈合良好
术后12天拆线伤口I期愈合 术后12天拆线伤口I期愈合