海南省定安县妇幼保健院承担公共卫生服务达20多项，而全院医生只有十来人；数次招聘，数次未果——
如何“治疗”基层妇幼保健院的“用工荒”
今年7月，海口五指山市41岁的市民张秋菊(化名)，经历了一场与“死神”的殊死搏斗。
“患有肝硬化失代偿期并消化道出血，产后第三天，大量出血不止解黑便，病情危重。”提起该病例，海南医学院第一附属医院重症医学科主任胡志华记忆犹新。
幸运的是，通过省、市卫生计生委以及多家医院专家紧密配合，王华美打赢了这场凶险的“战役”，在经过后续手术治疗后，病情稳定，最终顺利出院。
“很多人都以为生个孩子很正常，不是什么问题，但是孕妇特别是危重孕产妇怀孕后身体状况、脏器器官功能都会发生变化，在妊娠的过程中可能会面临很多意想不到的危险。”胡志华说。
在胡志华看来，二孩时代，随着高龄孕产妇的增多，存在高危因素的孕产妇也在不断增长，做好高危孕产妇的监控、管理和救治工作，对于有效降低孕产妇的死亡率十分重要。日前，海南省卫生计生委印发《海南省母婴安全行动计划实施方案》，要求到2020年全省孕产妇死亡率控制在15/10万，全省婴儿死亡率控制在6‰。
“实施母婴安全行动计划，海南省各级妇幼保健院将承担大量的工作。可目前，全省基层专科能力建设尤其不足，人才匮乏方面尤为突出。”胡志华说。
基层妇幼保健人才短缺
“5岁以下儿童营养监测、儿童健康管理、孕产妇管理、新生儿疾病筛查、地贫筛查……目前我们医院需要承担的公共卫生工作多达20多项，而全院的医生只有十来个，这些医生要身兼数职。”提及该院人才面临的短缺困境，海南省定安县妇幼保健院院长陈春儒感慨良多，“我们有好几次发出招聘公告，都是报名的人数不足不能开考。即便有一些好不容易招进来的大学生，往往是他们一通过执业医师考试，或者晋升了职称，就会往好的医院跳。”在陈春儒看来，目前，对基层妇幼保健院而言，留住人才已经够难了，更别说吸引人才了。
陈春儒无奈地表示，目前县里准备建设妇幼保健院新院，规划是一百张床位的规模，可让大家头疼的是，虽然硬件设施有望得到极大的改善，可没有人才，也只是个空壳子。“我们已经向县里打报告，要招聘一批妇产科和儿科的医生，希望通过几年的培养，等到新院建好后，能够逐渐开展一些新的项目。”陈春儒说。
记者走访发现，由于人才匮乏，目前，海南除海口、三亚、琼海、文昌等地的妇幼保健院能开展多项临床业务外，其他大部分市县的妇幼保健院只能开展一些基本的门诊、顺产分娩等临床业务，而在一些地区则基本只能开展一些公共卫生服务。
“没有专业人才，我们白沙妇幼保健院现在基本只开展些公共卫生服务，而临床项目则几乎是空白。”白沙黎族自治县卫生计生委主任陆志干无奈地表示，人才的缺乏导致临床能力的薄弱，而临床能力的薄弱，又进一步导致基层妇幼保健院更难吸引和留住人才。不仅如此，临床能力的强弱，也影响到基层妇幼保健机构开展相关公共卫生服务的水平和效果。
通过建立激励机制，引导人才下沉
那么，如何破解海南省妇幼保健机构特别是基层机构面临的种种困境？对此，海南省卫生计生委妇幼处处长吴树行建议，应该从加强妇幼健康服务机构科学设置和标准化建设、提高服务能力、加快人才队伍建设等方面着手。
“在加强妇幼健康服务机构科学设置和标准化建设方面，应该一方面推进公立妇幼保健院和妇产儿童专科医院标准化建设，另一方面支持社会力量开办妇科、产科、儿科专科医院。”吴树行认为，可以统筹协调三级妇幼保健院和三级综合医院的妇科、产科、儿科、重症科等优质医疗资源指导、帮助基层医疗保健机构提高妇幼健康服务能力。
同时，各级政府要支持社会资本投资建设妇产儿童专科医院，尤其是能提供孕产妇“一条龙”服务的产科医院；鼓励社会力量盘活全省现有医疗、旅游等资源，建成一批具有品牌竞争力的生殖健康、人工辅助生育、产后康复、月嫂服务等形式多样的妇幼健康服务体系。
如何能更好地留住人才、吸引人才？在陈春儒看来，目前，在海南一些市县，妇幼保健院属于一类事业单位，招聘人才的制度不够灵活，对医护人员也没有相关的激励机制。他建议，可以参照外地如广东的做法，对基层的医疗机构实行一类事业单位二类管理，一方面能够赋予基层医疗机构一定的招聘权，一方面也能够让分配制度更加灵活，允许这些机构在考虑医护人员的技术要素、风险要素、劳动强度等多个方面来通过绩效工资的形式进行激励，提高医护人员的积极性。
同时，还可以通过建立激励机制，引导人才下沉。比如鼓励产科和儿科医生到市县(不含海口市、三亚市)的村卫生室、乡镇卫生院和少数民族市县妇幼保健院及计划生育服务中心服务，市县财政保障三级医疗机构产科和儿科医生到基层医疗机构服务的薪酬待遇。
