卫消网:新生儿乙肝病毒携带者

新生儿乙肝病毒携带者是指携带HBeAg阳性的母亲，因携带有病毒，侵入到新生儿体内，导致新生儿感染乙肝病毒(HBV)。主要有四大症状，乏力、不爱吃东西等，治疗时要检查ALT。
何种情况会导致乙肝的发生:
诱发乙肝的原因之一在于急性肝炎，急性肝炎会诱发乙肝主要是因为当人体感染乙肝病毒后，体内的T细胞会攻击肝脏细胞，并使其释放入血的乙肝病毒，并与特异性抗体所结合，使得干扰素生成增多。
慢性活动性肝炎也会诱发乙肝的生成，主要是由于患者的免疫功能缺陷和免疫调节紊乱，使得机体在感染乙肝病毒后复制活跃，易造成感染慢性化。另外，因为HBV的侵入使得肝细胞膜特异脂蛋白形成其自身抗原，抑制T细胞活性，导致肝细胞进行性损害。
慢性迁延性肝炎也是诱导乙肝发生的原因之一，主要在于无症状的乙肝病毒携带者和慢性迁延型肝炎患者在其机体免疫功能低下的情况下再次感染乙肝病毒，使得机体不能产生有效的免疫反应而出现肝细胞损害，且由于自身缺乏感染素而使乙肝病毒携带者不能清除病毒而呈现长期携带状态。
诱发乙肝的病因之四在于重型肝炎的发生，当患者患有重型肝炎时就会使得机体的免疫反映过强，T细胞抗毒反应迅速破坏，再加上HBV复制活性增强使得肝细胞损害严重。
新生儿乙肝病毒携带者:
新生儿乙肝病毒携带者是指携带HBeAg阳性的母亲，因携带有病毒，侵入到新生儿体内，导致新生儿感染乙肝病毒(HBV)。
患乙肝初期的6大症状:
1、乙肝的全身症状主要表现为体力不支，疲劳，没精神，主要与肝功能受损，进食减少，食物消化吸收障碍，营养物质摄入减少造成的，另一方面呢，因为乙肝造成的肝脏炎症导致消耗增加而营养物质摄入不足导致肝脏代谢功能受损，加上乙肝患者精神和心理上的压力，影响乙肝患者的睡眠和休息导致乙肝患者看起来很没有精神。
2、乙肝患者的消化道症状主要表现为食欲不振，厌油，恶心，腹胀，上腹部不适等症状，主要是因为肝炎时使得胆汁的分泌减少，使得食物的消化和吸收受到影响，另外，胃肠道的充血水肿也会影响食物的吸收和消化。
3、乙肝的黄疸症状主要是因为肝病病情较重时，血液中的胆红素浓度增加，胆红素从尿液中排除使得尿液颜色加深，这是黄疸最早期的表现。
4、乙肝的疼痛症状主要表现为肝区疼痛，乙肝患者一般没有疼痛症状，但是当肝包膜紧张，肝包膜上的痛觉神经受刺激，就会出现右上腹，右季肋不适或隐痛。
5、乙肝患者会出现肝脾肿大的症状。肝炎早期，脾脏没有明显的重大，后期会因为门静脉高压等原因使得脾脏淤血引起脾脏肿大。
6、乙肝的肝外表现，主要表现为肝硬化患者面色晦暗，出现肝病面容，还会出现蜘蛛痣或肝掌以及内分泌失调等症状。
新生儿乙肝病毒携带者成因:
1、新生儿乙肝病毒携带者的发生一般与母婴垂直传播有关。母亲对子女的垂直传播是出生后乙肝病毒携带者最主要的感染来源。在没有预防措施的情况下，乙肝表面抗原、乙肝e抗原双阳性的母亲，引起母婴乙肝病毒传播率几乎是100%。婴儿对大量入侵的乙肝病毒感染缺乏免疫清除能力，呈现“免疫耐受状态”。入侵乙肝病毒的脱氧核糖核酸可与婴儿肝细胞的染色体基因组合，利用婴儿肝细胞复制繁殖，并逃避机体免疫系统的攻击，从而表现为长期乙肝病毒携带状态而并不出现症状。
2、婴幼儿的乙肝病毒携带者，主要是通过水平感染，例如输血、预防接种、与HBV感染者密切接触等。也有些3岁以内婴幼儿，因自身免疫系统功能尚处于未成熟阶段，会感染HBV，成为乙肝病毒持续携带。婴幼儿期在易感的环境中比成人的感染并携带的机率约高8倍。
症状表现:
(1)出现症状，如乏力、不爱吃东西、尿黄等。乏力可能是早期症状，一定要重视，且莫放过，如乏力伴有消化道症状更应重视。确实有的人发病后症状不典型，或者很轻，自己不知不觉，也可能把乏力的症状当成一般的“不适”了。在此提醒乙肝带毒者朋友，自己出现不适症状，不能粗心大意，应当进一步检查才对。至于肝区疼痛、恶心、呕吐、黄疸等的出现，那就不是早期表现了。乙肝带毒者的发病属于慢性乙肝，有时慢性乙肝并没有那些明显的症状，不注意就发现不了，因此，大家的警惕性要高一点。
(2)肝脏功能改变。乙肝带毒者发病后，其肝功能改变主要是转氨酶的升高。正常人的血清转氨酶(丙氨酸转氨酶即ALT、天冬氨酸转氨酶即AST)为0--40单位，发病后的ALT或AST可达到80—300单位，一般很少超过500单位。转氨酶升高提示肝细胞有损伤，肝炎发作。
转氨酶主要存在于肝细胞内，肝炎发生后，肝细胞必然损伤，使转氨酶从肝细胞内逸入血液中。有人发现，只要有1%肝细胞坏死，足以使血中转氨酶增加一倍;在15000个肝细胞中，有2个被破坏，转氨酶即可升高。检测ALT及AST来诊断肝细胞损伤是非常灵敏的方法。一般说，ALT升高对肝炎更有特异性，如果ALT升高超过正常值上限2.5倍，持续半个月时，就要考虑肝胆疾病;如果ALT值超过正常上限20倍，则只能考虑肝胆疾病，并主要是肝细胞损伤(肝炎)所致。急性肝炎时，ALT升高的幅度较大，常在500单位以上。乙肝带毒者发生肝炎病后，ALT不会太高;但如肝脏受到严重损伤，ALT也可能呈大幅度升高。AST是转氨酶，但它在肝细胞的“线粒体”内，这“线粒体”深藏在肝细胞的胞浆中。肝细胞轻微受损，AST不会在血液中升高;如AST明显升高，“线粒体”破坏了，提示肝细胞损伤严重;肝硬化时，AST的升高可多于ALT。
因此，乙肝带毒者如有不适，应当及时进行肝功能检查，尤其注意到ALT的改变。
(3)影像学改变。乙肝带毒者怀疑自己已发病，可进行影像学检查，如B超、CT，特别是B超检查是无损伤性的，可反复检查，动态观察，对了解是否发病很有用处。
(4)肝脏病理学检查。这需要肝穿刺，迸行肝活体组织检查，这也是确诊肝炎的“金指标”。肝穿刺不但能了解肝脏炎症程度，还能知道有无肝纤维化和纤维化的程度。有了前三项基本可以诊断，就不一定要进行肝穿刺检查;如前三项不能确诊，则应肝穿刺，不可犹豫。
乙肝病毒携带者的饮食吃哪些好:
乙肝病毒携带者饮食宜多吃新鲜蔬菜，如青菜、芹菜、菠菜、黄瓜、番茄等。乙肝病毒携带者宜适量选择常吃的瓜果，如苹果、生梨、香蕉、葡萄、柑橘等。适量的碳水化合物碳水化合物对蛋白质有保护作用,并能促进肝脏对氨基酸的利用。
乙肝病毒携带者应及时补充一些人体不可或缺的微量元素和矿物质，如微生态活菌、矿物质等有利于维持肝脏健康的微量元素。乙肝患者体内通常缺少锌、锰、硒等微量元素，部分还缺少钙、磷、铁等矿物质。所以应适宜补充含微量元素和矿物质等食品，如酸奶、海藻、牡蛎、香菇、芝麻、大枣、杞子等。
乙肝病毒携带者饮食上应多吃蛋白质食物，蛋白质是维持人类生命活动最重要的营养素之一，是身体所有细胞构造的物质基础，因肝细胞受损伤，机体免疫能力减低等，要求蛋白质进行修复，以利于肝细胞的再生和修复并提高免疫功效，因此要求在保护肝脏治疗法中给予高蛋白饮食。这类食物有牛奶、鸡蛋、鱼、精瘦肉、豆制品等。
如何治疗:
1、ALT正常可按乙肝病毒携带者要求6个月复查，如出现ALT升高(>检测值)超过6个月建议考虑是否抗病毒治疗。不一定待ALT升高>正常值两倍以上，而持续升高6个月以上再抗病毒治疗。
2、在复查过程中肝功能检查ALT正常，患儿出现饮食欠佳、易乏力、皮肤颜色较喑淡等，应做肝穿刺活组织检查，明确肝脏损害情况，尽早确定是否需要抗病毒治疗。
3、沿用ALT作为评价有无肝脏活动性病变及是否需要抗病毒治疗存在一定缺陷，因此ALT正常时不要轻易下不治疗结论。