□记者 张磊
北京近日暴发的新冠肺炎疫情，牵动了公众的神经。形势究竟如何？会不会造成进一步扩散？6月15日晚间，中国疾病预防控制中心流行病学首席专家吴尊友接受本报记者采访时说，虽然此次北京新冠疫情病例均与新发地市场有关，但未发现超级传播者，疫情仍处于早期，尚未造成更大范围扩散，未来3天将是判定疫情走势的重要观察期。对于公众关心的溯源问题，他表示，虽然目前尚无定论，但思路是确定的，多条路径同步进行。
未现超级传播者
吴尊友认为，从目前看，北京此轮疫情存在超级传播者的可能性比较小。“更大的可能性是病毒污染了局部环境，使得这些地方传染性特别强，而感染者集中于这一区域。由于新发地市场人流密集，所以感染人数也比较多。”
“无论国内外，目前在新冠肺炎疫情中都没有观察到所谓的超级传播者。”吴尊友说，2003年SARS时，曾经出现过超级传播者，也就是说，一次暴露能够感染很多人。
吴尊友表示，从流行病学角度看，对超级传播者并没有严格定义，“传播了多少人，没有一个定量”。这是一个相对的概念，只是说感染者的传播力特别强。一般而言，超级传播者的病毒载量相对较高，呼出的气体污染的环境范围会比较大，但另一方面，也取决于周边环境。如果周围环境只有一个人，那么，即便这名感染者的病毒载量较高，也无法成为超级传播者。
此前，北京发布公告，将密切接触者的追溯期推至5月30日。但从目前公布的病例看，最早的发病时间是6月4日。有人提出疑问，如果按照14天潜伏期计算，追溯的时限是否应该更早？
吴尊友认为，目前从新发地的感染者中观察到的潜伏期是三四天。“将追溯期定为5月30日以后,应该说，能够覆盖绝大部分人。”即便未来发现比6月4日更早的病例，追溯期也没有必要再往前推,因为“从5月30日至今，已经超过14天了，如果感染了，自然就发病了，再往前推已没意义。”
疫情尚未扩散
目前，河北、辽宁、四川等地均发现了与北京相关的确诊病例，这是否意味着疫情出现了扩散？
吴尊友表示，是否扩散要从两个角度看。首先，在北京市内是否存在扩散。“目前看是没有的。”吴尊友说，北京市公布的数据显示，60%的确诊病例是主动筛查发现的，也就是说，发现和诊断都比较及时。如果这些病例在发病后的3天～5天陆续发现，则可能在更大范围造成传播扩散。此外，没有发现明显的家庭聚集性疫情，也没有发现医疗机构门诊病人间交叉传播，也谈不上有社区传播。这些信息提示，北京当前的疫情处于流行早期。
其次，北京市的病例并未导致在全国范围内扩散。“河北、辽宁等地报告的个别从北京流出的散发病例，感染都发生在北京。只要没有在病例所去的目的地造成二代甚至三代传播，就不能认为已经造成扩散。”吴尊友解释，所谓二代三代病例，需要通过流行病学调查，或结合基因测序来确定。不同的病人，发病存在时间间隔，比如健康人A接触病人B后被感染，从A接触B到A发病，这段时间被称作“代间隔”。一般而言，“代间隔”要达到一个平均潜伏期，比如3天～5天。这样，A也就成了二代病例。
吴尊友认为，当前重要的是通过大数据以及流调，尽快将与新发地相关的感染者找出来，防止进一步传播扩散；其次，要对发现的感染者和病人及时进行隔离治疗；再者，要加强医疗机构对于就诊病人的及时诊断。“从北京的情况来看，个别病例在首诊医院没有被及时确诊，一方面是因为病人症状轻，容易被忽视；另一方面也提示，个别门诊的医务人员需要进一步提高检测意识。”
病毒溯源要多方面调查
对于当前公众关注的溯源问题，吴尊友说，疾控人员已经对新发地等市场环境进行了采样，对病人体内的病毒进行了分离，从毒株的基因序列看，明显不是两个月以前在北京出现的毒株，而是从境外输入的一种毒株——欧洲流行毒株。
那么，病毒是如何从境外输入的？吴尊友表示，这还要从多方面调查，“一种可能是随着物流产品带到了新发地市场；另一种可能是曾经去过疫区感染的人，当时症状不典型，或者是无症状感染者，回到新发地市场造成传播”。
吴尊友说，围绕这两种可能进行调查，需要对新发地的各种产品及包装进行采样，另外对感染的人过去一段时间的行动轨迹进行调查。
有境外输入病例并出现当地关联病例的地方要仔细调查。“对于这些调查，有的人不一定说真话，需要对一些重点人群通过大数据把他们的行动轨迹重新勾画出来，这样能够帮助我们弄清楚一些问题。”吴尊友说。
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