□通讯员 廖茂铮 钟兆林 本报记者 徐雅金
“现在不出乡镇就能做手术，也不要花什么钱。”日前，在江西省赣州市赣县区韩坊镇中心卫生院，33岁的贫困户廖太阳因慢性阑尾炎住院治疗，待炎症消除后准备在这里做阑尾切除手术。
小病在乡镇就能看好，这是赣州提升乡镇卫生院健康扶贫能力的缩影。针对健康扶贫存在的薄弱环节，该市重点加强农村卫生健康基础设施建设，筑牢预防因病致贫、因病返贫的篱笆。
家庭医生走村串户
“老徐，我来了，最近身体感觉怎么样？”近日，59岁的寻乌县澄江镇长畲村村民徐玉华家来了几位“客人”。其中一位拿出随访表、血压计、听诊器，为徐玉华做检查，并做好记录。这些“客人”是徐玉华的家庭医生团队。当天，他们上门为徐玉华做慢病随访。
徐玉华下肢残疾，平日要坐轮椅，并伴有慢性肾功能不全、股骨头坏死、泌尿系统结石等慢性病。寻乌县澄江镇中心卫生院由医生、护士等人组成的家庭医生服务团队，每月上门随访，为他免费进行常规身体检查，代购所需药品，给予用药指导。由于随访做得好，徐玉华的病情一直控制得不错。
“有病随访，没病筛查，防止小病拖成大病、大病拖成绝症。”寻乌县澄江镇中心卫生院医生陈东说，作为家庭医生，他要做好日常随访和筛查，让村民有病早发现、早治疗。
安远县则在简化门诊特殊慢性病认定审批上下了不少功夫，该县对贫困人口30种门诊特殊慢性病认定审批实行“零距离无缝对接”，大力推行“简化办理手续，落实上门服务”，变贫困患者“上跑”为认定专家“下跑”，做到该认定的“不漏一人”，该享受的“不少一文”。
赣州市积极推进家庭医生签约服务和慢性病患者筛查识别。目前，全市组建家庭医生团队2854个，贫困人口签约率达86.4%，履约率达95.19%；重点管理慢性病贫困人口200191，签约率达95.54%，履约率达99.09%，满意率达94.21%。此外，开展慢性病下沉式、拉网式集中筛查服务4579次，对53760人做出慢性病认定，更多早期贫困慢性病患者得到了筛查和识别，并发症得到控制甚至不发生。
小病治疗不出乡镇
赣县区韩坊镇小坌片是赣县区最南端的一个偏远山区。多年来，“看病难”问题成了当地近1.5万名群众的烦心事。2018年9月，韩坊镇中心卫生院小坌分院门诊住院综合楼破土动工，一年后建成投入使用，满足了周边群众的基本医疗卫生服务需求。
“这几年，我们中心卫生院在医疗设施配备和技术水平上有了很大的提升，很多小病不出镇就能治好。”韩坊镇中心卫生院院长徐昌森说，该院开设了儿科、中医科、内科、外科等科室，除了建分院外，还在长演村开设了门诊部，群众就医不用再翻山越岭。
卫生院大变样，也在于都县上演着。2018年11月，于都县乡镇卫生健康服务能力提升按下快进键。该县通过整体搬迁、新（改）建业务用房、复建重新开办等方式，推动全县26家乡镇卫生院升级改造。27家乡镇卫生院先后引进数字化DR影像设备，建设连通北京大学人民医院、南昌大学第一附属医院等大医院的远程诊疗系统，黄麟等部分乡镇卫生院还购置了CT等大型设备。此外，该县引导鼓励中心卫生院发展优势特色医疗专科，黄麟乡产科、利村乡疝气专科、仙下乡中医康复科、岭背镇外科等一批特色专科崭露头角，当地居民能够享受更多优质价廉的专科医疗服务。
近年来，兴国县也在卫生健康基础设施建设上花了大手笔。该县投资8800万元，用于新建鼎龙等11家乡镇卫生院业务用房和兴江等11家卫生院职工周转房；投资1665万元，为乡镇卫生院购置了医疗设备。2018年开始，该县投资5890万元，新建了230所公办村卫生健康服务室，除部分圩镇所在村外，实现了每个行政村均有一所公办村卫生健康服务室。
据了解，2019年，赣州市共新改扩建54家乡镇卫生院，启动基层医疗卫生机构临床服务能力提升项目，不断提升乡镇卫生院医疗服务技术水平，努力实现“常见病、多发病不出乡镇”。
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