□记者 张磊
北京时间4月10日，《美国医学会杂志》在线刊发了华中科技大学公共卫生学院团队的研究论文《武汉市公共卫生干预措施与新冠肺炎暴发流行病学特征的关联性》。该论文表示，武汉采取的一系列不断完善的公共卫生措施有效遏制了新冠疫情发展，这些防疫经验可为全球疫情防控贡献中国经验。研究团队成员包括华中科技大学同济医学院公共卫生学院的邬堂春教授、魏晟教授、潘安教授等，以及复旦大学公共卫生学院的何纳教授和余宏杰教授，哈佛大学公共卫生学院的林希虹教授。
五阶段分析武汉疫情防控
据介绍，研究团队采集了截至3月8日武汉市大疫情网的确诊病例数据，按照公共卫生干预措施的关键时间点分为5个阶段来开展研究。第一阶段是1月10日之前，为疫情暴发早期；第二阶段是1月10日~22日，为春运时期，市内及进出武汉的人流量均大幅增加，病毒传播较快；第三阶段是1月23日~2月1日，离汉通道关闭后，防控指挥部采取了系列市内交通管制直至完全暂停交通的措施；第四阶段是2月2日~16日，医疗条件和资源得到大幅改善、全国各地3万多医护人员驰援；第五阶段是2月17日之后，直至3月10日所有方舱医院完成了历史使命。
研究团队分析了5个阶段的发病人数、日发病率、轻重症比例、有效再生数(表示某一时间内一个病例平均感染的二代病例数)等指标。研究揭示，随着管控措施的不断加强和完善，发病人数和发病率在第三阶段达到峰值后迅速下降；有效再生数在1月24日达到3.82的峰值后开始下降，至2月6日降至1.0以下，表明新冠肺炎已经得到了有效控制，至3月份进一步降至0.3以下。数据分析表明，随着时间推移，重症和危重症比例不断下降，从第一阶段的53.1%降至第五阶段的10.3%。年龄是重症的主要风险因素：年龄越大风险越高；男性的重症和危重症风险高于女性。
研究发现，武汉本地医护人员在新发传染病初期由于防护不足等原因导致感染的风险较高，发病率相比于普通人群较高，特别是在第二和第三阶段，是普通人群的3倍以上，在第四和第五阶段迅速下降，在第五阶段已和普通人群接近。做好医护人员的防护措施是疫情防控体系的关键环节之一，可防止医疗体系崩溃而带来更大的灾难。
研究还发现，虽然小于20岁的儿童和青少年的感染风险相较于其他年龄段低，但在其他年龄段的发病率随时间而下降的情况下，儿童和青少年的发病率却在上升，特别是小于1岁的婴儿。这也说明，尽管实施了居家隔离等管控措施，家庭内部的感染风险依然在增加。不过，儿童和青少年的重症比例较低，而老年人的重症比例较高，需要给予特别的关注。
武汉防控经验值得借鉴
研究团队认为，目前新冠肺炎疫情在全球大流行，但尚未有针对性的疫苗和特效药，在此前提下，公共卫生干预措施对于阻止疫情蔓延和恶化起着决定性的作用。作为第一个受到新冠疫情严重冲击的大城市，武汉市有效的防控经验可作为全球疫情防控的借鉴和参考。
虽然各国和地区有不同的法律法规、政策环境、治理模式、社会习俗等，对于防控措施也有着多方面的考虑，但一些关键的防控举措是非常重要且有创新性的，如提高检测能力减少诊断延误，建设方舱医院统筹医疗资源以提高救治能力，保护易感人群特别是医护人员，集中隔离减少社区特别是家庭传染，强制佩戴口罩减少感染者在潜伏期传播病毒的概率等。这些曾在武汉所采取的防控措施也得到了越来越多国家的认可和推广。
研究团队同时指出，该研究存在一些缺陷。比如，研究数据来自于大疫情网，缺乏其他临床和流调数据。而且，无症状感染者和轻症自愈者的比例及其对疫情趋势变化的影响，尚缺乏数据，这也是目前的研究和社会关注热点，需要尽快开展血清学调查，掌握代表性数据以进行未来的分析判断。
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