□记者 崔芳
新冠肺炎疫情已蔓延至200多个国家和地区，累计确诊超过135万人……面对疫情，中国的医疗机构在抗疫中积累了哪些经验可供国际同行借鉴？医疗管理如何高效服务临床救治？近日，由健康报社、健康中国政务新媒体共同主办，杰特贝林公司公益支持的“中国方案、世界共享”战疫情系列直播节目请来多位大医院的管理者分享经验。
智能赋能：分担诊疗压力 护航院感防控
在不少国家，疫情进展与武汉前阶段的情况非常相似。对此，中国工程院院士、北京清华长庚医院创院院长董家鸿指出，在疫情应对中应用智能医疗技术，可极大提高工作效率。
董家鸿介绍，疫情期间，清华大学临床医学院研发并在武汉的医疗机构部署了系列新冠肺炎智能防控技术系统，覆盖入院前、住院中、出院后全程。其中，入院前有新冠肺炎自测评估系统。用户通过回答该微信小程序提出的问题，系统可自动对受测人感染新冠肺炎的风险做出层级评估，然后给出居家生活、隔离到医院就诊等就医意见。该系统目前已在全球20个国家应用，辐射的用户超过2亿。数据显示，该系统可引导分流发热门诊病人51%～71%。在院内，新冠肺炎智能分诊系统可以帮助分诊护士对患者风险层级做出快速评估，提升医生看诊效率。救治时，新冠肺炎智能辅助诊断系统，可帮助医生识别新冠肺炎特征性影像，减轻了放射科医生的压力，并提升基层医疗机构诊断水平。
此外，董家鸿介绍，救治中还研发出新冠肺炎移动生理参数监测系统、远程集成协同诊疗平台、隔离病房的巡诊机器人、消毒机器人，社区还覆盖了社区疫情智能防控系统等。“我们把这些系统无偿捐献给所需要的国家，并配置了英、法、日、韩、葡、法、斯瓦西里等多个语种。”董家鸿说。
精准施策：因地制宜订方案 火力全开抓落实
应对疫情，救治是重中之重。如何高效、有力地啃下这块硬骨头？哈尔滨医科大学附属第一医院院长于凯江指出，首先要接地气、抓重点。
“疫情早期，黑龙江省的发病率在全国排第十，病亡率排第二。”压力之下，于凯江赶赴该省病例数多、有死亡病例的8个地市实地考察，找问题、抓特点。根据患者年龄普遍偏大且基础疾病多、各地医疗资源不均衡等情况，他提出，把患者收到综合实力较强的大型综合医院救治。收治医院快速进行适应性改造，收治全省九成以上重症、危重症患者，集中优质医疗资源全力救治，大幅改善了救治效果。
集中力量办大事、办急事、办难事，安徽医科大学第一附属医院院长梁朝朝表示，该院靠的是五个“全”。即全院统一，成立领导组、专家组、督导组、问责组、心理危机干预专家组等，统一调度、统一行动；全员动员；全面落实，多措并举，院感、救治方案等全员培训，积极筹建防控物资，及时启动中西医结合防治、采取一人一方案的治疗策略等；全线督导，紧急驰援湖北；全景展现，广泛宣传。人心齐，倾全力，把大事干成、干好。
战新冠，还要精准化治疗。南昌大学附属第一医院院长张伟介绍，该院的战斗力就来自精准。“成立了医疗、医技、管理三位一体的预警监测团队，从预检分诊、检验排查到感染防控，每天研判、交流，及时部署工作。”她说，对患者救治，该院也采取分类分区的精准救治，做到“一人一策”个体化治疗。同时，该院还集中资源、集中专家、集中策略、集中管理，在救治技术、方案、观察、心理干预、中西医结合、重症救治等方面集中攻关，收获了一系列珍贵、有益的经验。
平战结合：战时倾力保障 常态稳步推进
疫情要应对，常规诊疗服务也不能停。多线作战对大型医院挑战尤其大。对这道必答难题，中南大学湘雅医院院长雷光华介绍了该院的破题之道：“疫情应对方面，我们较早成立了权责清晰的防控机构，打破了常态指挥的格局，进入战时状态，为后续工作推进做好准备。同时，制订科学有效的防控方案，迅速有魄力地进行了诊疗物理空间的重新布局，组建梯队式人员队伍增援湖北，同时做好物资储备、技术培训、网上科普等，确保防控工作全覆盖、无盲区、无死角。”
正面战场准备充分，常态诊疗才能有序推进。雷光华介绍，疫情期间，该院没有停诊，急诊、危重症抢救、血液透析、化疗一直在进行。针对手术需求，也按照急诊手术立即做、限期手术稳步做、特殊手术计划做的原则展开。随着疫情防控形势向好，该院专门成立领导小组，指导诊疗工作科学有序尽快全面恢复。
在上海，疫情期间，复旦大学附属中山医院通过开展免费的互联网医院问诊服务等方式为各类患者服务。该院副院长钱菊英介绍，面对非新冠肺炎患者，该院有序地开放门诊，包括如期开展便民门诊，2月3日起全面开放所有门诊。
“为了避免患者交叉感染，实行门诊全预约，目前为止最高日门诊量12000人次。所有急诊包括危重症病人的诊疗没有中断，现在限期手术已恢复约80%。”有序恢复的背后，是该院充分做好防护工作、严格住院管理在护航。
国际施援：技术经验无保留 人力物资大力输送
“疫情发展到现在，已是全球的问题。我们的态度是什么？能做些什么？”广西医科大学第一附属医院院长陈俊强指出，该院作为中国—东盟医疗保健合作中心、东盟远程医学中心，一直在密切关注东盟国家疫情趋势、特点，并与东盟相关国家在南宁的总领事馆保持沟通。
“东盟国家目前的主要技术指导需求包括：院内的防控措施和标准的操作流程，在人口多、医疗条件有限、没有足够的单间进行隔离的情况下如何进行治疗等。”陈俊强介绍，针对上述需求，该院结合中国抗疫经验和东盟国家的具体特点，编写了多语言、多媒体、多途径的指导材料，包括医院的防控管理、诊疗方案、护理经验、临床检验和感染防护等，及时与东盟国家分享。同时，派出医疗专家赴东盟国家支援防疫工作，招募毕业留学生作为志愿者，向东盟国家介绍中国经验；组建跨境远程联合会诊机制，并准备提供跨境远程人员培训等帮助。
梁朝朝介绍，3月中旬，安徽医科大学第一附属医院通过互联网医院开展了与南苏丹的新冠疫情防控经验交流视频会，这也是我国首次利用5G互联网技术指导和帮助非洲国家防控疫情。
北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立指出，远程医疗以及中国抗疫期间研发的智慧医疗系列系统，除了提高效率、减少医护人员负荷以外，还有更多作用。比如，现在疫情蔓延比较严重的很多国家最缺人力资源，远程医疗可能是提升疫情应对效率的最重要选项。此外，这些系统可最大限度保护医护人员免于职业暴露，这对于医务人员、新冠救治力量来说，都是巨大福音。
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