□记者 崔芳 王宁
随着武汉雷神山医院交付使用，这家主要用于收治新冠肺炎重症和危重症患者的医院不断吸引公众的目光。为发挥中医作用，第四批国家中医医疗队在该院接管了中西医结合病区。重症危重症救治攻坚，中医药做了什么？
从医护比到专业结构：
就是来啃硬骨头的
第四批国家中医医疗队由来自上海、广东、吉林的医护人员共同组成，接管雷神山医院感染三科的五、六、七、八病区，每个病区配置近50张床位。
其中，上海市派出122名队员接管两个病区，队员们主要来自上海中医药大学附属龙华医院、曙光医院、岳阳医院和上海市中医医院。广东、吉林各派出61名队员，分别接管一个病区。广东省的队员主要来自广东省中医院、深圳市中医院等。吉林省的队员来自长春中医药大学附属医院、吉林省中医药科学院、长春市中医院、吉林市中西医结合医院和辽源市中医院等。
“知道要来啃重症救治这块硬骨头，所以人员配置围绕重症救治的特点展开。”国家中医药领军人才“岐黄学者”、上海中医药大学附属龙华医院急诊医学科主任方邦江教授介绍，三省队员都是按照重症治疗的要求，以1∶3医护比成建制组建的。学科组成方面，以重症、呼吸、急诊、心血管科等为主，还有消化、营养等科室人员。
对于重症危重症救治少不了的西医支持治疗技术，该批队员也都有所准备。“大部分有传染病防控工作经验，有医务人员熟练掌握紧急气管插管、呼吸机辅助呼吸、ECMO等技术。”第四批国家中医医疗队广东队领队、广东省中医院重症医学科主任邹旭教授表示，该院在平时就强调中西医综合技能培训。
上述三省医疗队员在接到命令后第一时间集结出发，带上16台呼吸机及医疗防护物资到达武汉。“小到清理物资、整理床铺，大到电冰箱、文件柜等搬运，都是自己动手。”吉林队副领队、长春中医药大学附属医院副院长王健表示。雷神山医院的4个中西医结合病区48小时内准备完毕，不到3小时完成首批患者收治。
有方案有经验有高人：
不打无准备之仗
中医将新冠肺炎归属于“疫病”范畴。中医学在同疫病作斗争的过程中，积累了丰富的理论和宝贵的经验。三省医疗队对于迎接重症挑战，从理论到实践做了准备。
吉林医疗队带来了《长春中医药大学附属医院新型冠状病毒肺炎防治方案（试行第三版）》。王健介绍，该《方案》将疾病分为外感期、肺炎期、恢复期，在每个分期下又细化了证型。“到达武汉后，国家中医药管理局医疗救治专家组组长仝小林院士对《方案》进行了指导，建议遵循三因制宜的原则，在武汉当地辨证应用。”通过服用中药，病区18位病情相对较轻的患者，咳嗽、乏力、腹胀、食欲差等症状得到明显改善。针对一些年龄大、基础病多、容易转重的患者，在用药时采用攻补兼施之法，预防疾病向重症、危重症发展。
广东医疗队除带来“广东方案”外，还有“援手”。邹旭介绍，自1月29日起，由广东省中医院副院长张忠德任队长的国家援助湖北第二支中医医疗队，已经接管湖北省中西医结合医院为新冠肺炎患者改造的隔离病区。这也是当时唯一由中医系统力量接管的定点救治医疗机构。“他们积累了大量的重症救治经验，我们已经建立起远程会诊机制。”
上海医疗队同样有备而来。方邦江长期从事中西医结合治疗重症感染等危急重症临床工作，牵头制定国家中医药管理局“风温肺热病（医院获得性肺炎）”等多个中医诊疗方案、临床路径和专家共识。这些经验对于新冠患者救治有较大指导意义。
“我在武汉读书、工作多年。疫情发生后，我一直通过电话、网络等方式与武汉的同道交流。”方邦江表示，根据这些前期经验，春节期间，他组织编写了《新型冠状病毒感染的肺炎中西医结合防控手册》，不久前已由人民卫生出版社出版。
西医有经验中医有特色：
让中西医结合有增益
在上述病区，中医药治疗覆盖率已达到100%。专家们一致表示，中药汤剂仍是中医的“看家本领”。目前，雷神山医院已经具备了中药汤剂供应能力。“上午开方，下午药就能送到病房。”邹旭说。
“戴着手套切脉，虽然没有平时那么敏感，但问题不大；带着护目镜看舌象，也没问题。”邹旭表示，根据一对一辨证情况，医疗队在最新版诊断方案的基础上“扶正救肺”。根据前期经验，方邦江提出了治疗新冠肺炎“表里双解—截断扭转”的防治策略，拟定“败毒截断方”并应用于临床。
中医药在很多方面发挥了作用。广东队带来了中医特色防护用品，包括清热解毒汤药、穴位贴敷等，可以帮助患者和队员们保持良好体力。上海医疗队探索通过针灸疗法减少或者替代机械通气，以减少气管插管带来的医务人员暴露风险，初步使用效果良好。
针对重症患者，三省医疗队推出了具有安神定志、提高免疫力功效的中医功法治疗，如八段锦等。方邦江说，队员们已经将相关功法指导做成网络版，并将二维码贴到每个患者病床边，扫码即可跟着练习。
除了临床救治，吉林队每天还会对患者体征进行评估，观察病情变化。王健介绍，长春中医药大学附属医院团队在1月21日就启动了吉林省科技攻关项目“结合地域特点辨证的中医药防治新型冠状病毒的效果评价”，该研究在武汉病区同步开展，通过统计分析、总结，指导下一步更为科学、循证地展开救治。
接下来，上述病区将积极推动建立病区间会诊机制、远程会诊机制和中西医会诊机制。
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