□本报记者 张磊
2月6日，有媒体报道，在对浙江省宁波市一名56岁男性新型冠状病毒感染的肺炎患者进行流行病学调查时发现，虽然该患者发病前14天内无疫区居住及旅行史，未有野生动物接触史，但曾与一名确诊患者在同一摊位有过短暂（约15秒）的近距离共同驻留，且两人均未佩戴口罩。
无独有偶，同日，杭州市也报道了类似病例。报道称，1月22日14时21分，徐某某从杭州某诊所的药房进入，与杨某某（1月22日发病的确诊病例）正面相遇，有过约50秒的近距离共同驻留。其间，两人均未佩戴口罩。1月25日，徐某某发病；1月27日，其妻子王某某发病；2月5日，他们夫妻俩均被确诊。
这两个病例引发公众关注，并有传言“15秒感染新冠肺炎”。对此，中国疾控中心新型冠状病毒疫情防控技术组副组长冯录召表示，上述两个病例的传播链尚待确证，“由于部分轻症患者不易辨别，在这种情况下，不排除患者是与尚在排毒期的其他轻症患者接触后染病的”。
变动的R0值
无论是15秒还是50秒，上述两个病例都涉及一个关键问题——新型冠状病毒的传染性到底有多强？
冯录召解释，流行病学评价一个病毒传染性的强弱，有一个非常重要的参数——基本再生数R0（basic reproduction number），它表示在自然传播下，一个患者平均会把疾病传染给多少人，以此来衡量该病毒的传播力。
如果R0<1，表示传染病得到控制，将会逐渐消失；R0=1，传染病则会变成人群中的地方性流行病，就像击鼓传花般一个传一个；R0>1，传染病则会以指数方式暴发。“R0值愈大，意味着疾病越难控制。”冯录召说，麻疹的R0值为12~18，SARS为2~3。
记者注意到，对于新型冠状病毒的R0值，此前国内外不同科研机构给出了不同结论。
英国兰开斯特大学的乔纳森等人在1月24日发表的最初预测版本中认为，新冠病毒的R0值为3.8，这意味着平均一个患者会将病毒传染给3.8个人。西安交通大学、陕西师范大学等学者发表的研究则认为，在不考虑无症状感染的情况下，新冠病毒的R0值就可高达6.47。
此外，《新英格兰医学杂志》发表的《新型冠状病毒肺炎在中国武汉的早期传播》一文，讲述了迄今最详细的流行病学研究。该研究估计的新冠病毒R0值为2.2。此后，世卫组织在1月23日给出的数值为1.4~2.5。
“虽然结论很多，但主要通过两种方式得出。”冯录召说，一种是数学模型估算，另一种是现场流行病学调查。前者主要是根据官方公布的疫情数据进行推算，后者则是在疫区进行实地案例调查。不同场景得出的R0值有很大差距，比如家庭聚集病例就会比社会传播的病例更高。
冯录召强调，R0值的估算有一个重要前提，那就是没有外力介入。这就意味着，一旦采取相应的防控措施，R0值就会逐步下降，病毒的传播力也会减弱。“新冠病毒的R0值仍在不断变化。”冯录召说，“随着隔离措施的不断加强，R0值在逐步向1靠近。”
佩戴口罩至为重要
防控新发传染病，除了密切关注病毒传播力的变化，还要考虑其传播途径，并由此制定有针对性的防控策略。目前，已知的新冠肺炎的传播途径是呼吸道飞沫传播和接触传播，是否会粪—口传播、气溶胶传播，尚有待证实。中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友此前接受专访时明确表示，作为呼吸道传染病，新冠肺炎仍以飞沫和接触传播为主。对公众而言，佩戴口罩至为重要。
为指导不同人群科学合理地选择和使用口罩，严防新型冠状病毒感染的肺炎疫情蔓延和扩散，2月5日，国家卫生健康委疾控局发布了《不同人群预防新型冠状病毒感染口罩选择和使用技术指引》。国家卫生健康委疾控局相关负责人表示，该指引主要参考了中国标准（GB19083医用防护口罩、吸过滤式防颗粒物呼吸器、GB2890-2009呼吸防护自吸过滤式防毒面具等）。
这位负责人说，根据不同人群对新型冠状病毒环境污染暴露风险，将暴露风险划分为高风险、较高风险、中等风险、较低风险和低风险5个等级。每个等级按照人员类别详细划分，覆盖了一线医疗卫生人员、普通医务人员、疫情控制管理人员、普通公众、学生等各类人群，根据其所处场所提出防护建议，并提出使用口罩更换、口罩清洗、消毒等建议。
值得注意的是，上述宁波、杭州两个病例中，病人均未佩戴口罩。“当事人不幸染病值得同情，但在公共场所未佩戴口罩的行为也应受到指摘。”冯录召说。
冯录召呼吁，公众不必恐慌。当前，做好佩戴口罩、勤洗手等个人防护措施非常重要。
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