□首席记者 姚常房
“赵医生，上班啦！”听到有人叫，正在用健康一体机为王大妈测血糖的村医赵学祥扭头笑了。这一天是2019年12月15日，也是安徽省望江县天河村卫生室开诊的日子。赵学祥、张和斌、段爱忠和徐景义4位医生，不约而同从自家的小诊所，走进了新建的天河村卫生室。
这里既是农村，也是城市
跟我国大多数农村一样，天河村正经历着巨大的变迁。一边，工厂、企业办到了村里。2000年后，老天河村和其他村庄合并成新的“天河村”，因为距离望江县县城仅10几分钟车程，而快速“走”到了城乡接合部的位置，成为望江县经济开发区所在地。目前村里有一家酒厂和一个汽配公司。另一边，城镇化带走了村里大部分的精壮劳动力。现在，户籍人口多达5900余人的天河村，一半多人口在外务工，留守的多为老人、妇女和儿童。
在工业化和城镇化的双重推动下，村子形态和居民结构发生了变化。这种转变也投射到了最基层的医疗卫生服务机构上。最醒目的是天河村卫生室变成了“天河社区卫生室”。而这正是社会发展的结果，因为这里既是农村，也是城市。
天河村还有更为特殊的一面。它所属的望江县是大别山集中连片特困地区县，也是安徽省9个深度贫困县之一。天河村虽然地处开发区，但村民并不富裕，对花小钱就近看病、就近享受健康服务的需求比较迫切。2019年年初，安徽省对类似天河村的161个行政村无村卫生室，建立台账、分类指导、逐一销号。对照“基本医疗有保障”标准要求，按照“填平补齐”的原则，加强村卫生室标准化建设，完善基础设施环境，配齐配强人员设备。
两个月前，天河村卫生室所在的地方，还是一片空地，周围是菜地、住户、健身广场，还有几颗挂满果子的橘子树；4位医生还在各自家里为村民提供服务，没有诊疗床，更没有健康一体机。
现在，马头墙、小青瓦，新建的天河村卫生室徽派气息十足。140多平方米的业务用房“五脏俱全”：贫困人口一站式结算窗口、全科医生诊查察、公共卫生室、治疗室、健康宣教室、药房、洗手间等。4名医生中，1人为临床执业医师，另外3人是注册乡村医生。
有单位有组织，心里踏实
村卫生室成立前，天河村共有7名医生，在自家小诊所给人看病。时代在发展，村级医疗卫生服务转型升级，小诊所也慢慢退出历史舞台。然而，大部分医生已经干了二三十年，突然的转变让有些人有点不适应。
“有两位已经转行了，还有一位去了县城的社区卫生服务中心。”张和斌说。现在，只有张和斌与另外3名医生留了下来，成了村医的“正规军”。
“好多事都在抢时间。”第一天上班，4名村医都有点忙乱。“11点，我和段医生先回家吃饭，12点回来接班。”张和斌骑摩托车10分钟到家后，开始做饭，半个小时后开饭。匆匆吃完饭，又送孩子去补习班。11点58分，张和斌气喘吁吁地赶到了卫生室。
有单位有组织，让这4位医生心里很踏实。“从此以后，有了真正属于我们的工作舞台。”首任村卫生室主任、村医段爱忠现在心情很愉悦。1989年，段爱忠从原安徽省六安卫生学校毕业后，就在家里开起了个体诊所，一干就是30年。“自己单干，虽然时间自由，但是风险太大。”段爱忠一想起2009年的患者青霉素过敏事件，仍心有余悸。
除了对风险的担忧，张和斌道出了大家愿意抱团扎根卫生室的另一个考虑：“以前有时候遇到不常见的病例，我会束手无策，现在大家在一起，还能商量一下。”
不仅村医找到了组织，村民也多了一个能坐坐的地方。在健康宣教室，五六位大爷大妈围坐在电视机旁，听着用黄梅戏改编的健康宣教歌曲，有人不自觉地跟着哼了起来。
村卫生室的好处还有很多。“以前，在家挂吊瓶，医生没时间一直守在咱家，总担心打完了怎么办。现在在卫生室，就不怕了。”马大爷说。王大妈说，以前，赵医生光跑腿了。现在，在卫生室，10个、20个都能一起看。
留下来，是想着退休后有盼头
“村医现在留下了，以后会走吗？”对当下的村级医疗卫生服务来讲，这是一个绕不开的话题。
“孝子呀，我们也是沾了他父母的光。”毕业于安徽医科大学临床专业、在三级医院工作过的赵学祥，在村民眼中“有技术，态度好”。十几年前，为了照顾生病的父亲，赵学祥放弃了留在三级医院的机会，回村当起了村医。前几年，赵学祥父亲去世。乡亲们的担心多了起来：“人往高处走，这么好的医生，总有一天要走出我们这个小村子。”
村民的担心不无道理。“两个村医为什么转行，还不是觉得收入少，后续养老没解决。”张和斌说，以前自己开诊所，一年收入四五万元，现在算下来一年也就三万元左右，比原来少了至少1/3。
“愿意来卫生室的重要原因，就想着将来退休后能有个盼头。”段爱忠道出了4位医生的心里话。现在，4位医生都已经四五十岁了，退休待遇是一个迫切而现实的问题。然而，跟全国很多地方一样，村医仍然是半农半医的身份，尽管退休后有村医补助，但是距离真正的“养老”还有距离。
让他们高兴的是，安徽省加强村医队伍3年行动方案已经摆在了省政府的案头。据悉，这份文件主要解决的是村医待遇问题，包括收入、养老保险，以及相关补助等。先通过3年推进固定下来，然后建立长效机制。
除了硬件加强外，医生能力提升很关键。4位医生都很好学。徐景义2019年10月开始读安徽医科大学口腔专业的专科，老师线上教学。一年学费3850元，还有800元书本费。“全部自费的，等拿到大专学历，我就可以参加助理医师考试，拿到助理医师证书后，就能参加执业医师考试了。”徐景义清晰地勾画出了自己的深造之路。“家里有很多书，经常复习，想着合适的时候拿个中医全科资格证。”张和斌也有自己的打算。
村医除了自学，还有望江县组织的集体学习。该县县长霍辉说，每年会通过短期理论集中培训、临床实践课程、远程教育及对口帮扶等方式，保证村卫生室人员每年至少免费接受一次岗前技能培训。
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