□本报记者 沈大雷
近日，在江苏省南通市海安市墩头镇中心卫生院，该镇杜楼村81岁的建档立卡贫困户周扣生在女儿的陪同下办理了入院手续。记者看到，当周扣生的就诊卡被插入挂号电脑后，屏幕上立即跳出“当前患者具备健康扶贫补助资格”的标签。“这意味着周扣生不用交押金，可直接住院。”墩头镇中心卫生院院长唐平说。
“父亲前几天刚出院，今天又犯病，一年有300天在医院度过。要没有扶贫帮助，这病真看不起。”周扣生的女儿边说边拿出上次住院结账单给记者看。账单显示，周扣生上一次住院4天花费1619.05元，其中基本医疗保险报销734.72元，民政救助442.4元，健康扶贫基金补助97.14元，医院减免182.87元，他自己只掏161.91元。
海安市卫生健康委副主任季永东告诉记者，海安共有建档立卡贫困户9161户15307人，“不少群众患上大病、慢性病后，一旦住院，扣除各种报销费用后，个人仍需自付不少钱，这足以让一个家庭跌入贫困深渊”。
2018年12月，海安在南通率先试点建立“江海健康扶贫基金”，由政府先期筹措300万元资金，实施健康扶贫医疗补助。有了这一政策，海安1万多名建档立卡贫困人口住院治疗时，将在享受基本医疗保险、大病保险、医疗救助、商业保险等政策后，还能享受住院医疗总费用6%的补助。借助医保结算平台，患者出院时可实行一站式结算，进一步降低医疗负担。“我们希望为贫困患者定制一份安心无忧的健康‘新保单’，为他们看病就医‘撑起腰杆’。”季永东说。
为了尽可能地使贫困患者少花钱看好病，海安市进一步提出目标：2019年年底，贫困人口在基层医疗卫生机构住院费用个人自付比例在10%左右。为此，海安市实施了严格的医疗控费考核制度，对贫困患者在全市各级医疗机构住院总费用、报销金额、报销比例实行每月一通报。
唐平介绍，10%的控费目标倒逼医院对病人合理检查、合理用药、合理治疗，杜绝“小病大治”。“虽然精打细算，但有时碰到特殊病人，医院不得不贴钱。”唐平透露，前不久一位病人因肺气肿继发多脏器感染，必须用高档抗生素控制，再加上各种检查，医院一下子贴进去3000多元。
“我们对医院的控费有奖有罚。既要让医院有动力收治贫困患者，又不能让医院倒贴钱。” 季永东透露说，海安市政府安排50万元专项资金，对控费较好、核心指标达标的医院，按每收治一例贫困家庭病人给予400元奖励，相反则倒扣400元，“拿墩头中心卫生院来说，今年前4个月，医院共接受74人次贫困人口住院，总共补贴1.9万元。年底，医院获得的专项资金补助肯定超过这笔钱，否则这项新政就不可能持久”。
海安市人民医院副院长吉华亮说，在贫困患者的治疗过程中，该院医务科、保健科联合监控，实时掌握患者的病情进展、药品使用和医疗费用等情况，尽可能降低患者的自付费用，确保医疗质量和服务规范，“对个别实在困难的患者，报销和减免后的自付部分还能3年分期还清”。
统计数据显示，建立江海健康扶贫基金、实施健康扶贫医疗补助以来，海安市在前4个月共收治建档立卡贫困患者1374人，住院各项费用个人负担在全市各级医院平均下降17.7%，有效地降低了贫困患者的医疗负担。南通市卫生健康委副主任陈莉说，对海安的健康扶贫医疗补助模式，南通正在总结经验，将在条件成熟时向全市推广。
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