□本报记者 高艳坤
健康扶贫工程实施3年多以来，各地通过提高保障水平、实施分类救治等，为一批批贫困人口脱贫夯实了健康保障。近日，记者走访了广西壮族自治区南宁市上林县和河池市都安县。
现在可以安心治病了
“他现在就在医院安心治病呢！要不是现在报销那么多，哪能在医院待得下去呀！”都安县澄江乡自成村村民谭孝川不停地感叹。
谭孝川的哥哥谭要年是当地的建档立卡贫困户，今年60岁，几个孩子都在上学。几年前，谭要年的妻子因车祸导致身体残疾，失去劳动能力，家庭的重担都压在谭要年一个人身上。屋漏偏逢连夜雨，前不久，谭要年又因为脑梗住进都安县人民医院接受治疗。
“幸亏现在住院先不用掏钱，出院再掏钱。国家报销90%，最后花不了多少。”谭孝川说。国家的健康扶贫政策为谭要年一家驱散了一片阴霾。
像谭要年这样的贫困人口，都安县还有16306户68363人，其中因病致贫返贫人口1098人。近年来，都安县实行贫困人口医疗费用报销比例倾斜制度，经新农合、大病保险、民政救助、二次救助后，住院费用报销比例不足90%、门诊费用报销比例不足80%的，全部由县财政兜底，确保贫困人口住院报销比例不低于90%，29种慢性疾病门诊报销比例不低于80%。
把健康知识送进家门
“韦医生告诉我啦！我有高血压，光吃药不行，要多吃菜少吃肉，做饭少放盐和油……”谭要年的母亲，80岁的黄娈生大声对记者念叨着。老太太今年80岁，听力下降，说话有时很大声，但是对于高血压患者的饮食注意事项，她牢记于心。
老太太口中的“韦医生”就是自成村的村医韦金星。韦金星是本村人，与其说他是乡亲们的医生，不如说是大家的亲人。除了每天到村卫生室为乡亲们看病之外，韦金星经常抽空到乡亲们家里串门，普及健康知识，讲解健康政策。有的村民行动不便，他就一次次上门送医送药。考虑到山路又远又难走，村民们总想给韦金星一点“路费”作为感谢，但是他从来不收。
“我们的村医几乎都是这样的。”都安县卫生健康局局长周虹岑告诉记者。
无论是在都安县城的医院，还是村卫生室的宣传栏上，抑或在路口最醒目的位置，在村民家里的墙上，健康扶贫政策宣传随处可见。
“不管多么难懂的政策，一首山歌下去，大家都懂了！”都安县卫生健康局副局长蓝英田说。由于当地很多村民都使用壮语和瑶语，而这两种语言又都没有文字，为了提高村民对政策和科普知识的知晓率，自2017年以来，都安县已累计组织了248场演出，将健康扶贫政策和科普知识编成山歌和节目，通过群众喜闻乐见的方式传播到千家万户。
家门口看病方便又实惠
汽车驶过层峦叠嶂，终于到达南宁市上林县巷贤镇中心卫生院。这里还挂着另一块牌子“上林县人民医院巷贤分院”。
南宁市上林县是国家级贫困县，过去乡镇基层医疗服务基础薄弱，农村老百姓看病难、看病贵问题非常突出。为了解决这一问题，2014年，上林县率先在广西推行医疗卫生服务县乡一体化改革。以县人民医院为牵头单位，将全县公立医院和乡镇卫生院划归县人民医院统一管理，各乡镇卫生院都多了一个名字，即上林县人民医院分院。
改革前，群众普遍质疑乡镇卫生院的技术服务能力，不管大病小病都往县人民医院或者县外三甲医院挤。改革后，由于业务统一管理，县人民医院从县级三家公立医院选派中层领导到各分院（乡镇卫生院）担任院长、业务副院长，选派临床一线专业骨干到各分院长期蹲点“传帮带”，乡镇分院派人到县级医院跟班学习培训，乡镇卫生院的医疗服务能力得到持续提升。
县乡一体化改革以来，上林县初步形成了“小病不出乡，大病少出县”，“小病在基层，大病到医院，康复回乡镇”的就医新格局。病人能在家门口看病，既方便实惠又能减少负担。以阑尾炎手术为例，与在乡镇卫生院治疗相比，群众在县、市三级医院治疗所需负担费用分别相差4倍、10倍，而贫困户需要负担费用分别相差7倍、20倍。
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