□首席记者 姚常房 记者 林世才 董小杰
“整个行业都在全速奔跑”
“我们正在研发骨科机器人，实现人工智能骨折精准复位。另外，还研发了智能介入机器人，近期将投入使用。”中国工程院院士、清华大学长庚医院院长董家鸿在5月7日由国家卫生健康委、福建省政府共同主办的数字中国建设峰会·数字健康分论坛上如是说。当下，信息化与大卫生、大健康紧密相连，两者的深度融合正呈现出美好前景。
国家卫生健康委规划发展与信息化司司长毛群安介绍，“互联网+医疗健康”已进入发展快车道，其政策体系基本建立，行业发展态势良好。全国目前已有158家互联网医院，19个省份依托互联网或专网建成省统一规划的远程医疗网络平台。同时，“互联网+”医疗保障结算服务稳步推进。医保系统与国家数据共享交换平台对接，实现异地就医定点医疗机构查询共享服务。
“在国务院办公厅发布《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》的这一年，整个行业都在全速奔跑，迎来了前所未有的发展速度，这与政策的创新和政府的包容密不可分。”微医集团董事长廖杰远感叹。确实，大健康已经进入一个更加可知、可感、可体验的“数字磁场”，也因此产出了不计其数的便民惠民举措。
“19年前，‘数字福州’开启建设大幕。19年后，福建省依托政务外网建立了由省到村的五级卫生健康专网，覆盖全省各级卫生健康部门、公立医疗机构和50%的社会办医机构，并延伸至1.6万个村卫生室。”在同日举行的“互联网+医疗健康”推进会上，福建省卫生健康委主任柳红说，该省已建成了省市两级信息平台，初步实现全省诊疗记录、健康档案跨区域、跨机构共享调阅，三级医疗机构39项检查检验结果网络互认。
去年，国家卫生健康委与宁夏回族自治区签署合作共建协议，将宁夏“互联网+医疗健康”推上了新层级。宁夏回族自治区卫生健康委党组书记田丰年说，政府搭建基础信息平台，引入国内优秀互联网医疗企业、高校与医疗机构，培育医疗健康产业新业态。截至今年4月底，全区有29家互联网公司取得医疗机构执业许可证，在银川市备案注册医生已达3万多人；40余家互联网企业入驻银川市，医疗健康产业化雏形正在形成。
两张就医流程图引讨论
现今，在医疗机构中，依托信息化建设，患者能感受到的获得感越来越多，也越来越直接。
会上，浙江省政协副主席、邵逸夫医院院长蔡秀军的两张就医流程图引起了大家的广泛讨论。一张图中，包含了六七个流程节点；另一张图中，线上环节加入后，就医流程优化，超过一半的环节被取消。蔡秀军介绍，邵逸夫医院创造了全流程的智慧就医模式，患者预约、看病、支付都可以在平台上完成。
来福建省立医院就诊的患者，体验也很深刻。该院院长朱鹏立介绍，作为国内首批开展先诊疗后付费探索的医院之一，早在2002年，该院就推出了院内就诊一卡通，随后于2009年、2015年分别实现全省社保卡、全国居民健康卡就诊一卡通。刚刚过去的4月，该院实现“三码融合”无卡就诊。朱鹏立表示，下一步将加大互联网医院建设力度，充分利用5G新技术，在福建省基层医疗卫生机构中开展远程协作门诊、远程查房、远程教学等。另外，将在老年高血压患者居家管理试点的基础上，扩大到糖尿病等其他慢病管理，利用物联网技术实现可穿戴设备监测数据远程传送和监管。
董家鸿介绍，面对大量复杂肿瘤病人，医院建立了线上多学科诊疗体系，医生可以根据自己的时间在线或离线进行会诊，提高了诊疗效率。另外，医院建立了全覆盖的信息系统，使得全院的信息高度集成和共享，能精细化地进行临床运营决策，提高成本效益。
首都医科大学附属北京天坛医院副院长张力伟说，数字医疗或数字时代本身，“就是在没有框框的条件下做出的创新发展模式”。医院应该跳出现有框架，不只关注病人的感受，还要将数据进行统筹，创新技术应用等，在未来为病人提供更好的服务。
数据安全尤为重要
“互联网+医疗健康”在取得突出成效的同时，也面临一些棘手的难题。中国工程院院士李兰娟表示，管理人才要懂数据，医务人员要懂得数据发掘并应用数据，而所用的这些数据要标准化、规范化。
“数据质量确实出现过一些笑话。”中国卫生信息与健康医疗大数据学会会长金小桃说，之前出现过患者性别写错、男性患者出现子宫问题等数据差错。不过，“这是发展中的问题”，随着电子监管法、电子病历和相关信息化建设质量的进一步提升，相信这些问题会很快得到解决。
各地也毫不避讳地谈到了弱项。柳红说，福建省“互联网+医疗健康”工作还存在区域平台支撑能力不足，数据汇聚广度和深度不够，相关配套政策和监管机制不健全等问题。江苏省卫生健康委主任谭颖坦言，健康医疗大数据在临床诊疗、公共卫生管理、医改成效评价、医疗机构绩效分析等方面的应用很不够。
与会者表示，“互联网+医疗健康”时代，健康医疗大数据的安全尤为重要。毛群安表示，下一步将严格落实有关标准和要求，确保遵循医疗规律、注重医疗质量、保障医疗安全、稳定医疗秩序、坚守安全底线。
福建省卫生健康委党组书记黄如欣说，有业内人士认为互联网在医疗行业发展得不够快。但人命关天，医疗卫生健康事业是比较复杂的领域，因此要谨慎发展“互联网+医疗健康”，所有行为都要在遵循法律法规和技术规范的前提下开展。“全面放开很容易，但可能会对很多人造成伤害，得不偿失。希望大家有点耐心。”
