生活中，经常免不了小磕小碰，特别是一些老年人，有时候一次剧烈的咳嗽都可能引发肋骨骨折。当我们不小心发生了这样的情况，到了医院经过医生检查之后，排除相关一些疾病，医生通常会开具两类检查，肋骨X线平片、肋骨CT。经常会有患者向医生抱怨，明明胸部外伤史很明确，但是检查结果往往是“肋骨未见明显骨折征象”，过几天来复查，又可以看到肋骨骨折；或者头一次检查报告某一根肋骨骨折，复查的时候变成三根或者四根肋骨骨折。
判断肋骨骨折，可能是放射科医生最不愿意干的事情之一。大部分情况下，碰到怀疑肋骨骨折病人，临床医生一般会先开X线检查，因为大部分明显骨折，X线足够，也不需要CT检查了。对于放射科医生来说，肋骨X线片很“难看”，为什么呢，X线肋骨片一般只有两三张图像，下肋又有肝脾脏器、脊柱骨等其他结构重叠干扰，特别是一些骨折很轻微，骨折端没有移位，同时一些骨折也因为角度问题，往往难以完全正确诊断。
典型的肋骨骨折通过多层螺旋CT很容易诊断，而隐匿性骨折则有时难以准确把握跟诊断，容易漏诊、误诊。隐匿性骨折是指骨折的完整性或连续性已中断，常规X线或CT检查难以发现或者模棱两可的轻微骨折，需要通过一段时间的随访复查才能确诊。
武汉市中心医院影像科 赵胜超
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