皮肤切开外科概念

皮肤切开外科是指运用以手术的方式切开皮肤或切除皮肤病变组织的一种治疗手段，是属享皮肤美容外科的一常用的治疗方式，其中包括有皮肤活检术、皮肤切割术、皮肤囊肿切除术、脂肪瘤切除术、腋臭切除术、包皮环切术、自体皮肤疣包埋术等。皮族外科的起源就是皮肤切开外科实践的起源，皮肤切开外科是皮肤外科的基础。从美容的晶角度看，良好的皮肤切开外科技术加上良好的美容皮肤外科缝合技术构筑了良好的美容外科基础。

皮肤活检术

皮肤活检术是皮肤科常用的一种病理检查手段，是指切除或者环钻某一部位的皮肤或黏膜组织，通过组织染色，以明确或者提示某一诊断。

【适应证】

1．有高度诊断价值的皮肤病皮肤肿瘤、病毒性皮肤病等。
2．有诊断价值的皮肤病大疱类皮肤病、银屑病、扁平苔藓等。
3．可找到病原体的皮肤病麻风、深部真菌病等。

【术前准备】

1．皮损的选择尽量选择不影响美容或者对美容影响小的部位；尽量选择新鲜皮损；尽量选择原发皮损；尽量取材包括皮下组织。
2．消毒麻醉常规消毒，多选用2％的利多卡因麻醉。
3．标本固定含适量10％甲醛溶液的小瓶固定。

【手术方法】

1．手术切除法临床上最为常用，消毒麻醉满意后，沿皮纹的方向梭形切开病变组织，刀锋与皮面垂直，深度达皮下组织，注意不要钳夹组织标本。如病变本身较小可行完全切除病变。并全部或部分作为标本送病理检查；病变较大或不宜全部切除者，则切取部分病变供病理检查，缝合切口，并包扎。

2．环钻法本方法简便易行，适用于小损害，或病变仅局限于表皮或真皮，或手术切除法有困难的病例。根据不同的病变部位选取合适的环钻器，左手固定好取材皮肤，右手持钻孔器垂直于皮面，旋转钻入皮肤达一定深度，退出钻孔器，用有齿镊小心提取组织，用剪刀剪断基底，凝胶海绵压迫创口，并包扎。

3．匙刮常规消毒麻醉后，提起病变组织并用锐匙刮取，只用于浅表增生组织。

4．削切法此法更加简便易行，但只适合切取表浅病变，或巨大病变之简便取材，用手术刀片削切待检损害。
    取出的组织标本立即放入含适量10％甲醛溶液的小瓶固定。

【术后处理】

1．预防感染。
2．换药与拆线手术切除法术后第3天换药，根据部位的不同5～9天拆线。